กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพและพัฒนาทักษะการคัดกรองภาวะเสี่ยงเพื่อการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ ศูนย์แพทย์ชุมชนคูหาสวรรค์ ปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์แพทย์ชุมชนคูหาสวรรค์ โรงพยาบาลพัทลุง
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาสมรรถนะ อสม.และผู้ดูแล ให้มีทักษะ มีความรู้ ความสามารถในการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ 9 ด้าน
    ตัวชี้วัด : อสม.และผู้ดูแล มีทักษะ มีความรู้ ความสามารถในการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ 9 ด้าน ได้ถูกต้อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 40.00
  • 2. เพื่อให้ผู้สูงอายุและผู้ดูแล ให้มีทักษะ มีความรู้ ความสามารถในการป้องกันภาวะพลัดตกหกล้ม
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุและผู้ดูแล ให้มีทักษะ มีความรู้ ความสามารถในการป้องกันภาวะพลัดตกหกล้ม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 40.00
  • 3. เพื่อลดจำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะเสี่ยงต่ออุบัติการหกล้ม
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่มีภาวะเสี่ยงต่ออุบัติเหตุการพลัดตกหกล้ม มีจำนวนลดลงอย่างน้อย ร้อยละ 20
    ขนาดปัญหา 42.00 เป้าหมาย 34.00
  • 4. เพื่อให้ผู้สูงอายุได้รับการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ 9 ด้าน
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุได้รับการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ 9 ด้าน ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ แก่อสม.เพื่อพัฒนากลไกการคัดกรอง สุขภาพผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ แก่อสม.เพื่อการพัฒนากลไกการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ 9 ด้าน และการส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ การติดตาม ประเมินผล

    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อ มื้อละ 30 บาท จำนวน 40 คน เป็นเงิน 1200 บาท

    2.ค่าสมนาคุณวิทยากร 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท รวมเป็นเงิน 1800 บาท

    1. ค่าถ่ายเอกสารและวัสดุอบรม1760 บาท
    งบประมาณ 4,760.00 บาท
  • 2. พัฒนาศักยภาพผู้สูงอายุและผู้ดูแลผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    อบรมการพัฒนาศักยภาพผู้สูงอายุและผู้ดูแลผู้สูงอายุ การวิเคราะห์ปรับปรุงสิ่งแวดล้อม เพื่ิอป้องกันภาวะพลัดตกหกล้ม

    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อ มื้อละ 30 บาท จำนวน 40 คน เป็นเงิน 1200 บาท

    2.ค่าสมนาคุณวิทยากร 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท รวมเป็นเงิน 1800 บาท

    1. ค่าถ่ายเอกสารและวัสดุอบรม1000 บาท
    งบประมาณ 4,000.00 บาท
  • 3. การคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ 9 ด้าน แก่ผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    นัดคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ 9 ด้าน แก่ผู้สูงอายุ เพื่อประเมินภาวะเสี่ยงทางสุขภาพ ได้แก่ ภาวะพลัดตกหกล้ม สมองเสื่อม สุขภาพช่องปาก การได้ยิน การมองเห็น

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. ติดตามเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    ติดตามเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุที่พบภาวะเสี่ยง เพื่อประเมินสิ่งแวดล้อม และร่วมหาแนวทางแก้ไขภาวะเสี่ยง

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2567 ถึง 31 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ต.คูหาสวรรค์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 8,760.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. อสม.มีทักษะในการประเมินผู้สูงอายุ 9 ด้าน และมีศักยภาพในการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ ตามประเภทได้
  2. ผู้สูงอายุได้รับการคัดกรองประเมินสุขภาพ 9 ด้าน
  3. ผู้สูงอายุ และผู้ดูแล มีความสามารถในการป้องกันภาวะเสี่ยงเช่น ภาวะพลัดตกหกล้ม ,สมองเสื่อม ได้
  4. ผู้สูงอายุที่มีภาวะเสี่ยงต่ออุบัติพลัดตกหกล้มลดลง
  5. ผู้สูงอายุที่พบภาวะผิดปกติได้รับการดูแลรักษาและส่งต่อตามเกณฑ์
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 8,760.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................