กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังการระบาดของโรคไข้เลือดออก
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุข อบต.บานา
กลุ่มคน
นางสาวนูรียะ วาเต๊ะ เป็นผู้รับผิดชอบโครงการ
3.
หลักการและเหตุผล

ข้อมูลจากการเฝ้าระวังโรคทางระบาดวิทยา กองระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข ณ วันที่ 26 สิงหาคม 2566 พบ ผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกสะสม 79,475ราย คิดเป็นอัตราป่วย 120.25ต่อแสนประชากร ผู้เสียชีวิต 73 รายคิดเป็น อัตราตาย 0.09 ต่อแสนประชากร สถานการณ์โรคไข้เลือดออก พ.ศ.2566 จำนวนผู้ป่วยมากกว่า พ.ศ.2565 ณ ช่วงเวลา เดียวกัน 3.7 เท่า มีแนวโน้มพบผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตเพิ่มสูงขึ้น สำหรับในพื้นที่เขตสุขภาพที่ 12 ประกอบด้วย 7 จังหวัด คือ จังหวัดตรัง พัทลุง สตูล สงขลา ปัตตานี นราธิวาส และยะลา พบผู้ป่วยสะสม 2,884 ราย เสียชีวิต 4 ราย มีจังหวัดเข้าเกณฑ์เปิดศูนย์ปฏิบัติการตอบโต้ภาวะฉุกเฉิน (EOC) ระดับจังหวัดแล้ว ได้แก่ สงขลา สตูล และนราธิวาส สำหรับสถานการณ์จังหวัดปัตตานี มีรายงานผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม ถึงวันที่ 3 มิถุนายน 2566 สะสมรวม 430 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 73.57 ต่อแสนประชากร ไม่มีผู้ป่วยเสียชีวิต สำหรับตำบลบานา มีรายงานผู้ป่วยไข้เลือดออก ตั้งแต่วันที่1 มกราคม- 20 พฤศจิกายน2566จำนวน 57 ราย เพศชาย29 รายเพศหญิง28ราย พบในเด็กนักเรียนจำนวน38รายและอาชีพอื่นๆ จำนวน19 ราย

ดังนั้น กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม จึงเล็งเห็นความสำคัญที่จะต้องดำเนินการจัดทำโครงการเฝ้าระวังการระบาดของโรคไข้เลือดออกเพื่อเฝ้าระวังการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกที่กำลังเป็นปัญหาของชุมชนในเขตพื้นที่และการกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายด้วยความร่วมมือของประชาชนในชุมชนตำบลบานา

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อหยุดยั้งการระบาดของโรคไข้เลือดออกที่กำลังเป็นปัญหาของชุมชน
    ตัวชี้วัด : บ้านเรือนหรือจุดพื้นที่ซึ่งมีการระบาดของไข้เลือดออกได้รับการพ่นสารเคมีกำจัดยุงลาย ร้อยละ 100 ของพื้นที่ซึ่งมีการระบาด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายด้วยความร่วมมือของประชาชนในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ไม่พบลูกน้ำยุงลายในภาชนะรองรับน้ำในบ้าน (Container Index=0) และบริเวณบ้าน (House Index=0)
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดประชุมเชิงปฏิบัติการแก่ทีมงานสำรวจ/ทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย ทีมเยี่ยมบ้านผู้ป่วย ทีมสอบสวนควบคุมโรคเบื้องต้น ทีมพ่นสารเคมี และทีมปรับปรุงสิ่งแวดล้อม
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารกลางวัน 60 บาท x 36 คน x 3 ครั้ง เป็นเงิน 6,480 บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 36 คนx 3 ครั้ง เป็นเงิน 3,780 บาท

    -สามารถถัวเฉลี่ยจ่ายทุกรายการ

    งบประมาณ 10,260.00 บาท
  • 2. พ่นหมอกควันป้องกันยุงลายเพื่อเตรียมการรับการระบาดโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    1.กิจกรรมพ่นหมอกควันและสารเคมีกำจัดยุงลาย

    -ดำเนินการพ่นกำจัดยุงก่อนเปิดเทอมในโรงเรียน และศูนย์พัฒนาเด็กเล็กในเขตพื้นที่ตำบลบานา

    -ดำเนินการพ่นในระยะรัศมี100 เมตรนับจากบ้านผู้ป่วยไข้เลือดออก เพื่อกำจัดยุงลายตัวแก่ในบริเวณพื้นที่ระบาด

    1.จัดซื้อเครื่องพ่นสารเคมีกำจัดยุงลาย

    • เครื่องพ่นฝอยละเอียดสะพายหลัง 1 เครื่อง ราคา 91,800 บาท

    2.จัดซื้อสารเคมี และน้ำมันเชื้อเพลิงใช้สำหรับเครื่องพ่นหมอกควัน

    • ค่าสารเคมี(ทรายอะเบท) จำนวน 1 ถังเป็นเงิน 5,200 บาท

    • ค่าน้ำมันเบนซิน ราคา 180 บาท x 70 ครั้ง เป็นเงิน 12,600 บาท

    • ค่าน้ำมันโซล่า ราคา 120 บาท x 40 ครั้ง เป็นเงิน 4,800บาท

    • น้ำยาพ่นหมอกควันกำจัดยุง 5 ขวด x 1,650 บาท เป็นเงิน 8,250 บาท

    3.จัดซื้อสเปรย์ และโลชั่นกันยุงสำหรับแจกจ่ายผู้ป่วย ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กและสมาชิกในครอบครัว

    • ค่าสเปรย์กำจัดยุง จำนวน 300 กระป๋อง x 70 บาทเป็นเงิน 21,000 บาท

    • โลชั่นกันยุงชนิดซอง 500 ซอง x 7 บาทเป็นเงิน 3,500 บาท

    4.ค่าปฏิบัติงานนอกเวลาราชการ (ฉีดพ่นหมอกควันและสารเคมีกำจัดยุงลาย) 50 ครั้ง x 150 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท

    5.ค่าชุดป้องกันสารเคมี จำนวน 2 ชุด x 1,500 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท

    -สามารถถัวเฉลี่ยจ่ายทุกรายการ

    งบประมาณ 157,650.00 บาท
  • 3. กิจกรรมทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกนำ้ยุงลาย
    รายละเอียด

    มีเจ้าหน้าที่ อบต.บานา/ เจ้าหน้าที่ รพสต.ตำบลบานา/ผู้นำท้องที่/อสม/อถล ร่วมกันทำลายแหล่งเพาะพันธ์ุจำนวน 11 หมู่บ้าน (สามารถถัวเฉลี่ยได้ตามอัตราการระบาดของหมู่บ้าน)

    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มจำนวน 50 คน x 35 บาท x 11 ครั้ง เป็นเงิน 19,250 บาท

    • โฟมบอร์ดประชาสัมพันธ์ (ขนาด A3) จำนวน 6 ป้าย x 350 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท

    • แผ่นพับให้ความรู้ จำนวน 250 แผ่น x 20 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท

    -สามารถถัวเฉลี่ยจ่ายทุกรายการ

    งบประมาณ 26,350.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

สำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย และพ่นหมอกควันกำจัดยุงลาย

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 14 ธันวาคม 2566 ถึง 30 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตพื้นที่ตำบลบานา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 194,260.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ครัวเรือนที่มีการระบาดจากโรคไข้เลือดออกได้รับการเยี่ยมบ้าน สอบสวนโรคเบื้องต้น และดำเนินการพ่นหมอกควันทุกราย
  2. ทุกครัวเรือนได้รับการสำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลาย ปรับปรุงสภาพแวดล้อมและไม่มีลูกน้ำยุงลาย
  3. ประชาชนในพื้นที่ไม่เป็นโรคไข้เลือดออก
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 194,260.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................