กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด รหัส กปท. L3308

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพในกลุ่มผู้สูงอายุปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุ รพ.สต.บ้านชะรัด
กลุ่มคน
1.นางชะบา อินทร์เอียด
2.นายสหัส เศรษฐสุข
3.นางพรฤดีทิพย์ เศรษฐสุข
4.นางสมบัติ เกื้อสุทธ์
5.นางแดง โต๊ะปังหลู
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้สูงอายุ ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุ ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (150 นาทีต่อสัปดาห์) เพิ่มขึ้้น
    ขนาดปัญหา 45.50 เป้าหมาย 60.00
  • 2. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้สูงอายุ ที่มีการบริโภคอาหารปลอดภัยและเพียงพอ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ ที่มีการบริโภคอาหาร ผัก ผลไม้ เพื่อสุขภาพอย่างเพียงพอ เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 43.60 เป้าหมาย 60.00
  • 3. เพื่อเพิ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าต้องได้รับการดูแล
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าได้รับการดูแล เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 9.00 เป้าหมาย 9.00
  • 4. เพื่อเพิ่มการเข้าร่วมกลุ่ม/ชมรม ของผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุมีกลุ่มหรือสังกัดชมรม เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 35.40 เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะกรรมการชมรมฯและที่ปรึกษา ครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    คณะกรรมการชมรม จำนวน 15 คน และที่ปรึกษา จำนวน 5 คน รวมเป็น 20 คน ประชุมขับเคลื่อนชมรม ทุก 3 เดือน เพื่อกำหนดบทบาทหน้าที่ วางแผนการดำเนินงาน และประชาสัมพันธ์เชิญชวนให้ผู้สูงอายุเข้าร่วมชมรม โดยในระยะก่อตัวของชมรม ต้องกระจายให้มีผู้สูงอายุเข้าร่วมอย่างน้อยหมู่บ้านละ 10 คน
    ค่าใช้จ่าย
    -ค่าอาหารว่างและเดครื่องดื่ม จำนวน 20 คน ๆ ละ 20 บาท เป็น เงิน400 บาท
    -ค่าวัสดุ(กระดาษ.ปากกา) เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 1,400.00 บาท
  • 2. ให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพกาย สุขภาพจิตและส่งเสริมคุณภาพชีวิตผู้สูงวัย
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพกาย สุขภาพจิตและการส่งเสริมคุณภาพชีวิตผู้สูงวัย การบริโภคอาหาร ผัก ผลไม้ปลอดภัย เพื่อสุขภาพอย่างเพียงพอ สาธิตเมนูอาหารสุขภาพ และคัดกรองภาวะเครียดภาวะซึมเศร้า โดยจัดที่ รพ.สต.บ้านชะรัด กลุ่มเป้าหมาย ผู้สูงวัยในพิื้นที่รับผิดชอบ หมู่ 4,5,6,7,8 และ 9 จำนวน 50 คน
    ค่าใช้จ่าย
    - ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1x3 เมตรเป็นเงิน 300 บาท
    - ค่าวิทยากร ชม.ละ 600 บาท x 4 ชั่วโมงเป็นเงิน 2,400 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ุ60 คน x 20 บาท x 2 มื้อเป็นเงิน 2,400 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 60 คน x 60 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
    - ค่าวัสดุสาธิตทำเนูอาหารสุขภาพ เป็นเงิน 1,000 บาท
    - เมล็ดพันธ์ุผักเป็นเงิน 500 บาท
    -ค่าเอกสาร แบบคัดกรองภาวะเครียดและภาวะซึมเศร้า 60 ชุด ชุดละ 2 บาทเป็นเงิน 120 บาท

    งบประมาณ 10,320.00 บาท
  • 3. สาธิตการออกกำลังกาย"ขยับกายผู้สูงอายุด้วยไม้พลอง"
    รายละเอียด

    วิทยากร ให้ความรู้เกี่ยวกับการจัดการกับอารมณ์ การผ่อนคลายความเครียด และสาธิตการออกกำลังกาย ขยับกายผู้สูงอายุด้วยไม้พลองให้กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ 60 คน

    ค่าใช้จ่าย

    -ค่าวิทยากรสอนรำไม้พลอง จำนวน 10 วันๆละ 1 ชม.ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 4. กิจกรรมออกกำลังกายต่อเนื่อง
    รายละเอียด

    รวมกลุ่มออกกำลังกายอย่างน้อยสัปดาห์ละ 5 วัน ที่ รพ.สต.บ้านชะรัด
    ค่าใช้จ่าย
    -ไม่มี

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. ส่งเสริมการคลายเครียดด้วยดนตรีบำบัด
    รายละเอียด

    สอนการฝึกสมาธิด้วยดนตรีบำบัด และสาธิตเมนูสุขภาพ จากผักปลอดสารพิษที่ผู้สูงอายุปลูกเองข้างบ้าน
    ค่าใช้จ่าย
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆละ1 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 1000 บาท

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
  • 6. ติดตามคัดกรองภาวะเครียดและภาวะซึมเศร้าซ้ำ หลังจากอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพและวิธีลดความเครียดโดยการออกกำลังกาย 3 เดือน
    รายละเอียด

    ติดตามคัดกรองภาวะเครียดและภาวะซึมเศร้าซ้ำ หลังจากอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพและวิธีลดความเครียดโดยการออกกำลังกาย 3 เดือน
    1.ให้ จนท.ประเมินคัดกรองความเครียดและคัดกรองภาวะซึมเศร้านัดที่ชมรมผู้สูงอายุ และให้ความรู้เพิ่มเติมในการปฏิบัติตัว
    2.รวบรวมแบบประเมินเพื่อสรุปผลการคัดกรอง

    ค่าใช้จ่าย
    -ค่าเอกสาร แบบคัดกรองภาวะเครียดและภาวะซึมเศร้า 60 ชุด ชุดละ 2 บาทเป็นเงิน 120 บาท
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท

    งบประมาณ 1,320.00 บาท
  • 7. ติดตามเยี่ยมเสริมพลัง ครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    คณะกรรมการชมรมฯ ติดตามเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุกลุ่มเสี่ยงโรคซึมเศร้า เพื่อเสริมกำลังกาย กำลังใจ ในการดำเนินชัวิต
    ค่าใช้จ่าย
    -ค่าวัสดุเป็นของเยี่ยมให้กับกลุ่มเสี่ยง เป็นเงิน 2,000 บาท

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
  • 8. ติดตามเยี่ยมเสริมพลัง ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    คณะกรรมการชมรมฯ ติดตามเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุกลุ่มเสี่ยงโรคซึมเศร้า เพื่อเสริมกำลังกาย กำลังใจ ในการดำเนินชัวิต
    ค่าใช้จ่าย
    -ค่าวัสดุเป็นของเยี่ยมให้กับกลุ่มเสี่ยง เป็นเงิน 2,000 บาท

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
  • 9. ประชุมคณะกรรมการชมรมฯและที่ปรึกษา ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    คณะกรรมการชมรม จำนวน 15 คน และที่ปรึกษา จำนวน 5 คน รวมเป็น 20 คน  เพื่อสรุปผลการดำเนินงาน
    ค่าใช้จ่าย
    -ค่าอาหารว่างและเดครื่องดื่ม จำนวน 20 คน ๆ ละ 20 บาท เป็น เงิน400 บาท

    งบประมาณ 400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านชะรัด หมู่ที่ 4,5,6,7,8 และหมู่ที่ 9

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 21,440.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้สูงอายุ ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (150 นาทีต่อสัปดาห์) 2.ผู้สูงอายุ ที่มีการบริโภคอาหาร ผัก ผลไม้ปลอดภัย เพื่อสุขภาพอย่างเพียงพอ
3.จำนวน ผู้สูงอายุ60 ปีขึ้นไป มีภาวะซึมเศร้า ลดลง คน
4.ผู้สูงอายุมีกลุ่มหรือสังกัดชมรม เพิ่มขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด รหัส กปท. L3308

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด รหัส กปท. L3308

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 21,440.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................