กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด รหัส กปท. L3308

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมโภชนาการในเด็กประถมศึกษา ปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม.รพ.สต.บ้านชะรัด
กลุ่มคน
1.นายสมนึก ทองรอด
2.นางพนารัตน์ คำทรา
3.นางไหม หมาดเกื้อ
4.นายยููสุบ ยาชะรัด
5.นางสมบัติ เกื้อสุทธิ์ุ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดภาวะอ้วนในเด็ก 6-14 ปี
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็ก 6-14 ปี ที่มีภาวะอ้วน
    ขนาดปัญหา 13.00 เป้าหมาย 9.00
  • 2. เพื่อเพิ่มภาวะสูงดีสมส่วนในเด็ก 6-14 ปี
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็ก 6-14 ปี ที่มีภาวะสูงดีสมส่วน
    ขนาดปัญหา 51.66 เป้าหมาย 60.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. เวทีสร้างความเข้าใจ คณะครูผู้บริหารและผู้ปกครอง
    รายละเอียด

    กิจกรรม
    1.จัดประชุมคณะผู้บริหารและผู้ปกครอง จำนวน 50 คน เพื่อสร้างความเข้าใจ และคัดเลือกคณะทำงาน
    ค่าใช้จ่าย
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน*20 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
    2.ค่าป้ายโครงการขนาด 1X3 เมตร เป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 1,300.00 บาท
  • 2. คัดกรอง ประเมินภาวะสุขภาพ ค้นหากลุ่มเสี่ยง
    รายละเอียด

    ให้ จนท.ร่วมกับครูตรวจคัดกรองเด็กนักเรียนโรงเรียนบ้านต้นประดู่และนักเรียนโรงเรียนวัดควนขี้แรด โดยการชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง ประเมินภาวะโภชนาการ ค้นหากลุ่มเสี่ยง นักเรียนจำนวน 300 คน
    ค่าใช้จ่าย 1.ค่าเอกสารคัดกรอง จำนวน 300 แผ่นๆละ 1 บาท เป็นเงิน 300บาท
    2.เครื่องชั่งน้ำหนัก จำนวน 2 เครื่องๆละ1000 บาท เป็นเงิน 2000 บาท
    3.เครื่องวัดส่วนสูง จำนวน 2 เครื่องๆละ 1500 บาทเป็นเงิน 3000 บาท

    งบประมาณ 5,300.00 บาท
  • 3. ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสร้างเสริมสุขลักษณะที่ดี
    รายละเอียด

    จัดอบรมให้ความรู้ ครู ผู้ปกครอง ผู้ประกอบอาหาร สาธิตทำเมนูอาหารเด็ก เพื่อสงเสริมภาวะโภชนาการ จำนวน 50 คน
    ค่าใช้จ่าย
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆละ 20 บาท เป็นเงิน 1,000.- บาท
    2.ค่าวิทยากร จำนวน 1 คนๆละ 3 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800.- บาท
    3.ค่าวัสดุทำอาหารสาธิต 1000 บาท

    งบประมาณ 3,800.00 บาท
  • 4. แปลงผักสวนครัวในโรงเรียน
    รายละเอียด

    ให้โรงเรียนจัดกิจกรรมปลูกผักสวนครัว โดยการมีส่วนร่วมของผู้ปกครอง คณะครู และนักเรียนร่วมกัน และให้นำมาทำเป็นเมนูอาหารสุขภาพในโรงเรียน
    ค่าใช้จ่าย
    1.ค่าเมล็ดพันธุ์ 5 ชนิด เป็นเงิน1000 บาท
    2.ค่าวัสดุ/อุปกรณ์การเกษตร เป็นเงิน2000 บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 5. ออกกำลังกายสร้างเสริมสุขภาพ
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมออกกำลังกายสร้างสุขภาพเด็กนักเรียนในโรงเรียน โดยคณะครู
    ค่าใช้จ่าย
    1.ค่าอุปกรณ์สาธิตออกกำลังกาย เป็นเงิน 2000 บาท

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
  • 6. ติดตามประเมินผล
    รายละเอียด

    กิจกรรม
    ประเมินผลจากแบบคัดกรองเปรียบเทียบ 2 ครั้ง
    คณะทำงานลงติดตามประเมินผล สรุปผล
    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15 คน ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 300.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

นักเรียนในโรงเรียนบ้านต้นประดู่ และนักเรียนในโรงเรียนวัดควนขี้แรด

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,700.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เด็ก 6-14 ปี ที่มีภาวะอ้วน ลดลง 2.เด็ก 614 ปี สูงดีสมส่วนในเด็ก 6-14 ปี เพิ่มขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด รหัส กปท. L3308

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด รหัส กปท. L3308

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,700.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................