แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
กปท.7
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุยุด รหัส กปท. L3017
อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการค่ายเยาวชนรุ่นใหม่ ห่างไกลยาเสพติด ตามแนวมุสลิม ปีงบประมาณ พ.ศ.2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
เครือข่ายครูอิสลามศึกษาตำบลปูยุด
กลุ่มคน
1.นายวันดีแวซาและ
2.นางสาวนิแยเจ๊ะเละ
3.นายอัสมีหะยีแวนาแว
4.นายนิลานิมะ
5.นายอาแวเจะโมง
1.นายวันดีแวซาและ
2.นางสาวนิแยเจ๊ะเละ
3.นายอัสมีหะยีแวนาแว
4.นายนิลานิมะ
5.นายอาแวเจะโมง
3.
หลักการและเหตุผล
4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
-
1. เพื่อให้นักเรียนชั้น ป.6 จำนวน 113 คน และผู้ปกครองนักเรียน จำนวน 50 คน มีความรู้ ความเข้าใจและตระหนักถึงภัยของยาเสพติดตัวชี้วัด : นักเรียนชั้น ป.6 จำนวน 113 คน และผู้ปกครองนักเรียน จำนวน 50 คน มีความรู้ ความเข้าใจและตระหนักถึงภัยของยาเสพติดขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้นักเรียนเกิดการเป็นผู้นำในการป้องกันต่อต้านและป้องกันแพร่ระบาดของยาเสพติดใน สถานศึกษาและท้องถิ่นตัวชี้วัด : นักเรียนเกิดการเป็นผู้นำในการป้องกันต่อต้านและป้องกันแพร่ระบาดของยาเสพติดในสถานศึกษาและท้องถิ่นขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. การพัฒนาคุณภาพชีวิต ทักษะทางความคิดสร้างภูมิคุ้มกันทางด้านร่างกายจิตใจตามวิถีมุสลิมและตามหลักสากลให้กับนักเรียน ไม่ตกเป็นทาสของยาเสพติดตัวชี้วัด : นักเรียนมีคุณภาพชีวิต ทักษะทางความคิดสร้างภูมิคุ้มกันทางด้านร่างกายจิตใจตามวิถีมุสลิมและตามหลักสากลและ ไม่ตกเป็นทาสของยาเสพติดขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
- 1. กิจกรรมอบรม บรรยายให้ความรู้รายละเอียด
- ค่าวิทยากรนอกมาบรรยาย จำนวน 1 คน 11 ชม. ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 6,600 บาท
- ค่าไวนิลโครงการ ขนาด 1.2*3 ม. ตร.ม. ละ 300 บาทเป็นเงิน1,080 บาท
- ค่าชุดอุปกรณ์สำหรับผู้เข้าร่วมอบรมฯ 113 ชุด ๆ ละ 30 บาทเป็นเงิน3,390 บาท
- ค่าใบเกียรติบัตรผู้ผ่านการอบรมฯ จำนวน 113 ใบๆละ 20 บาทเป็นเงิน 2,260 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน นักเรียนที่เข้าร่วมโครงการฯ จำนวน 3 มื้อ ๆละ 50 บาท 113 คน เป็นเงิน 16,950 บาท
- ค่าอาหารเช้า นักเรียนที่เข้าร่วมโครงการฯ จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 50 บาท 113 คน เป็นเงิน 5,650 บาท
- ค่าอาหารเย็น นักเรียนที่เข้าร่วมโครงการฯ จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 50 บาท 113 คน เป็นเงิน 5,650 บาท
- ค่าอาหารว่าง นักเรียนเข้าร่วมโครงการฯ จำนวน 3 มื้อ ๆ ละ 25 บาท 113 คน เป็นเงิน 8,475 บาท
- ค่าอาหารว่าง ผู้ปกครองเข้าร่วมโครงการฯ จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 30 บาท 50 คน เป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 51,555.00 บาท - ค่าวิทยากรนอกมาบรรยาย จำนวน 1 คน 11 ชม. ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 6,600 บาท
- 2. กิจกรรม ฐานให้ความรู้รายละเอียด
- ค่าวิทยากรนอกมาจัดกิจกรรมฐาน จำนวน 5 คน 6 ชม. ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 18,000 บาท
- ค่าวิทยากรนอกมาจัดกิจกรรมวันสุดท้าย จำนวน 2 คน 3 ชม. ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์สำหรับจัดกิจกรรม 113 ชุด ๆละ 60 บาทเป็นเงิน 6,780 บาท
- ค่าอาหารว่าง นักเรียนเข้าร่วมโครงการฯ จำนวน 3 มื้อ ๆ ละ 25 บาท 113 คน เป็นเงิน 8,475 บาท
งบประมาณ 36,855.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน
6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน
6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน
6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน
6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน
6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน
6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน
6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน
6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน
7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)
ตั้งแต่ วันที่ 22 พฤศจิกายน 2566 ถึง 24 พฤศจิกายน 2566
8.
สถานที่ดำเนินการ
9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)
รวมงบประมาณโครงการ 88,410.00 บาท
10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
- ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้และตระหนักเกี่ยวกับโทษภัยของยาเสพติด และรู้จักวิธีป้องกันตนเองให้ห่างไกลจากยาเสพติด
- ตัวชี้วัดความสำเร็จ คือ เยาวชนในท้องถิ่นเกิดการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สอดคล้องกับอิสลาม
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
กปท.8
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุยุด รหัส กปท. L3017
อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี
วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุยุด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
กปท.9
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุยุด รหัส กปท. L3017
อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี
วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 88,410.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ลงชื่อ ....................................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
project version 4.4.01 release 2022-02-13. Help