กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยามู รหัส กปท. L3047

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการฝึกอบรม เฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคไข้เลือดออกตำบลยามู ประจำปีงบประมาณ 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
งานพัฒนาชุมชน สำนักปลัด องค์การบริหารส่วนตำบลยามู
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อควบคุมและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายในพื้นที่อย่างต่อเนื่อง
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนควบคุมการเกิดของลูกน้ำและยุงลายจากภาชนะที่กักเก็บน้ำไว้ใช้
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อลดอัตราการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อฉีดพ่นสารเคมีกำจัดยุงลายกรณีเผชิญเหตุ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรม การป้องกันควบคุมโรคไข้เลือด การเลือกใช้สารเคมี การดูแลรักษาและการใช้เครื่องพ่นเคมีที่ถูกต้อง
    รายละเอียด

    รายระเอียดกิจกรรม
    จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่ อาสาสมัครสาธารณสุข ผู้นำชุมชน และประชาชนในเขตพื้นที่รับผิดชอบ เรื่อง ไข้เลือดออก และอันตรายจากโรคไข้เลือดออก การป้องกัน การควบคุมโรคไข้เลือด ตลอดจนการเลือกใช้สารเคมีในการกำจัด ป้องกัน และทำลายลูกน้ำ ยุงลาย และการดูแลรักษาและการใช้เครื่องพ่นสารเคมีกำจัดลูกน้ำยุงลายที่ถูกต้อง โดยมีผู้เข้าร่วมทั้งสิ้น 60 คน
    รายละเอียดงบประมาณ - ค่าจัดทำป้ายไวนิลโครงการ ขนาด กว้าง × ยาว = 1 × 2 เมตร
    ราคาตารางเมตรละ 250 บาทจำนวน 1 ป้ายเป็นเงิน 500.- บาท
    - ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 3 ชั่วโมงเป็นเงิน 1,800.- บาท
    - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม ราคาชุดละ 25 บาท จำนวน 60 ชุด 2 มื้อ เป็นเงิน 3,000.- บาท - ค่าอาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่ม ราคาชุดละ 60 บาท จำนวน 60 ชุด 1 มื้อ เป็นเงิน 3,600.- บาท
    รวมเงินเป็น8,900.-บาท

    งบประมาณ 8,900.00 บาท
  • 2. เดินรณรงค์ให้ความรู้ และกระตุ้นจิตสำนึกและส่งเสริมพฤติกรรมในการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำ-ยุงลาย เพื่อการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    1. กิจกรรมเดินรณรงค์ประชาสัมพันธ์ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกและการป้องกันตนเอง และกระตุ้นจิตสำนึกและส่งเสริมพฤติกรรมในการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำ-ยุงลาย เพื่อการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือด 2. เชิญชวนประชาชนร่วมกันสำรวจและกำจัดภาชนะที่เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย 3. แจกแผ่นพับความรู้ และแจกทรายอะเบทให้กับประชาชนเพื่อให้ช่วยกันทำลายแหล่งเพาะพันธ์ุลูกน้ำ ยุงลาย รายละเอียดค่าใช้จ่าย - ค่าจัดซื้อทรายอะเบท จำนวน 2 ถัง ราคาถังละ 4,500 บาท เป็นเงิน 9,000.-บาท
    - ค่าจัดจ้างทำไปไวนิลรณรงค์ไข้เลือดออก ขนาด 1.252 เมตร ราคาตารางเมตรละ 250 บาท จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 625.- บาท
    - ค่าจัดจ้างพิมพ์แผ่นผับความรู้ การป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ราคาแผ่นละ 15 บาท จำนวน 200 แผ่นเป็นเงิน 3,000.-บาท
    - ค่าจัดจ้างทำแผ่นโฟมบอร์ดขนาด 30
    40 เซนติเมตร ราคาแผ่นละ 215 บาท จำนวน 5 แผ่น เป็นเงิน 1,075.- บาท
    - ถุงดำ ขนาด 6 แพ็ค ราคาแพ็คละ 65 บาท เป็นเงิน 390.- บาท รวมเงินเป็น 14,090. บาท

    งบประมาณ 14,090.00 บาท
  • 3. กิจกรรมพ่นสารเคมีกำจัดลูกน้ำยุงลาย
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    1. จัดมอบยากันยุงชนิดฉีดสเปร์ย และโลชันทากันยุง ให้กับผู้อยู่อาศัยในบ้านที่พบผู้ติดเชื้อโรคไข้เลือดออก เพื่อเป็นการระงับเหตุในเบื้องต้น
    2. กรณีตรวจพบหรือได้รับแจ้งจากโรงพยาบาลว่ามีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ จะดำเนินการฉีดพ่นสารเคมีกำจัดลูกน้ำยุงลาย ณ บ้านผู้ป่วยและบริเวณโดยรอบรัศมี 100-200 เมตร ภายใน 1 วัน หลังจากรับแจ้ง และครั้งที่ 2 ภายใน 3 วัน และครั้งที่ 3 ภายใน 7 วัน 3. ฉีดพ่นสารเคมีกำจัดลูกน้ำ ยุงลาย ในพื้นที่สาธารณะ เช่น มัสยิด โรงเรียน ศูนย์เด็กเล็ก ทัังของรัฐและเอกชน ในพื้นที่เพื่อป้องกันโรค
    รายละเอียดค่าใช้จ่าย - ค่าจ้างเหมาพ่นสารเคมีควบคุมกำจัดยุงลายจำนวน 10 ครั้ง ครั้งละ 1,000 บาท (ครอบคลุมขั้นตอน ตั้งแต่วันที่ 1, 3 และวันที่ 7) เป็นเงิน 10,000.-บาท - ค่าจัดซื้อสเปรย์ฆ่ายุงและแมลง ขนาด 600 มล.จำนวน 10 กระป๋อง ราคากระป่องละ 135 บาท เป็นเงิน 1,350.-บาท - ค่าจัดซื้อโลชั่นทากันยุง ขนาด 60 มล. จำนวน 1 ลัง เป็นเงิน 650.-บาท
    - ค่าจัดซื้อน้ำมันจำนวน 5 ลิตร ลิตรละ 38 บาท เป็นเงิน 190.- บาท
    - ค่าน้ำมันเครื่อง 2T จำนวน 1 ขวด เป็นเงิน 100.-บาท รวมเงินเป็น 12,290.บาท

    งบประมาณ 12,290.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กันยายน 2566 ถึง 31 มกราคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ในเขตรับผิดชอบขององค์การบริหารส่วนตำบลยามู อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 35,280.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร? 1. ประชาชนในชุมชนมีความรู้ความเข้าใจในเรื่องการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ตลอดจนเกิดจิตสำนึกและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการส่งเสริมการป้องกันโรคไข้เลือดออก 2. พื้นที่ในตำบลยามูได้รับการฉีดพ่นสารเคมีกำจัดยุงทั่วทุกพื้นที่ ตลอดช่วงหน้าการระบาดของโรค และประชาชนได้รับทรายอะเบททุกครอบครัว 3. ลดอัตราการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก 4. อสม. ผู้น้ำชุมชน และประชาชนในพื้นที่รับผิดชอบ มีความรู้ ความเข้าใจในการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกได้ถูกวิธี

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยามู รหัส กปท. L3047

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยามู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยามู รหัส กปท. L3047

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 35,280.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................