กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ผักยกแคร่ปลอดสารพิษ เพื่อการบริโภคปลอดภัย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านแพร้ว ม.8 ต.ท่าหมอไทร อ.จะนะ จ.สงขลา
กลุ่มคน
คณะครูโรงเรียนบ้านแพร้ว
3.
หลักการและเหตุผล

เด็กและเยาวชนเป็นทรัพยากรที่มีคุณค่าและความสำคัญต่อการพัฒนาประเทศในอนาคตแต่ในปัจจุบันเด็กในวัยก่อนเรียนและในวัยเรียนอยู่ในภาวะความเสี่ยงทางด้านสุขภาพอย่างน่าเป็นห่วงทั้งนี้เนื่องจากเด็กต้องบริโภคอาหาร พืช ผัก และผลไม้ที่ไม่ปลอดภัย เป็นอาหารที่ปนเปื้อนด้วยสารเคมีต่างๆ โรงเรียนบ้านแพร้ว หมู่ที่ 8 ตำบลท่าหมอไทร อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา เล็งเห็นความสำคัญของการส่งเสริมสุขภาพร่างกายของเด็กนักเรียน โดยเฉพาะในเรื่องการบริโภคอาหารที่สะอาดปลอดภัย ทั้งนี้เนื่องจากว่าโรงเรียนบ้านแพร้ว มีการประกอบปรุงอาหารให้เด็กบริโภคเป็นอาหารกลางวัน โดยแม่ครัวซึ่งวัตถุดิบจำพวกผักของสดต่างๆ นั้นแม่ครัวจะไปซื้อในตลาดซึ่งก็ไม่ได้ทราบที่มาของแหล่งผลิตผักดังกล่าวว่าเป็นผักปลอดสารพิษหรือไม่ ดังนั้นจากเหตุผลดังกล่าว โรงเรียนบ้านแพร้วจึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมการปลูกผักยกแคร่ปลอดสารพิษ เพื่อความปลอดภัยในการบริโภคของนักเรียนในสถานศึกษา โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้เด็กนักเรียนและคุณครูได้มีความรู้ในเรื่องอาหารปลอดภัยทั้งนี้จะเน้นไปที่การเลือกผักที่สะอาดปลอดภัย นอกจากการให้ความรู้แก่เด็กนักเรียนและคุณครูแล้วจะมีการให้เด็กนักเรียนได้เรียนรู้ถึงวิธีการปลูกผักที่ปลอดสารพิษ โดยการจัดทำจุดสาธิตในโรงเรียน เป็นแปลงสาธิตการปลูกผักที่ปลอดสารพิษเพื่อเป็นแบบอย่างให้เด็กนักเรียนนำไปต่อยอดปลูกที่บ้านของตนเองต่อไป เป้าหมายจำนวน 121 คนประกอบด้วยนักเรียน 107 คนคณะครูและบุคลากร 14 คน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. นักเรียน และคณะครูโรงเรียนบ้านแพร้ว ได้รับความรู้ความเข้าใจในวิธีการปลูกผักยกแคร่ปลอดสารพิษ เพื่อการบริโภคปลอดภัย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียน และคณะครูโรงเรียนบ้านแพร้ว ได้รับความรู้ความเข้าใจในวิธีการปลูกผักยกแคร่ปลอดสารพิษ เพื่อการบริโภคปลอดภัย
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. นักเรียน และคณะครูโรงเรียนบ้านแพร้ว ผู้ปลูกผักมีสุขภาพอนามัยดีขึ้น เนื่องจากไม่มีการฉีดพ่นสารเคมีป้องกันและกำจัดศัตรูพืช ทำให้เกษตรกรปลอดภัยจากสารพิษ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียน และคณะครูโรงเรียนบ้านแพร้ว ผู้ปลูกผักมีสุขภาพอนามัยดีขึ้น เนื่องจากไม่มีการฉีดพ่นสารเคมีป้องกันและกำจัดศัตรูพืช ทำให้เกษตรกรปลอดภัยจากสารพิษ
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. นักเรียน และคณะครูโรงเรียนบ้านแพร้ว ได้รับประทานพืชผักที่มีคุณภาพ ไม่มีสารพิษตกค้าง เกิดความปลอดภัยแก่ผู้บริโภค
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียน และคณะครูโรงเรียนบ้านแพร้วได้รับประทานพืชผักที่มีคุณภาพ ไม่มีสารพิษตกค้าง เกิดความปลอดภัยแก่ผู้บริโภค
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. กิจกรรม อบรมให้ความรู้เรื่องวิธีการปลูกผักยกแคร่ปลอดสารพิษ เพื่อการบริโภคปลอดภัย
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับผักยกแคร่ปลอดสารพิษ เพื่อการบริโภคปลอดภัย ประกอบด้วยรายละเอียด ดังนี้

    • ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 121 คน 1 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 3,630 บาท
    • ค่าจ้างเหมาทำแผ่นป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 ป้าย ขนาด 1*1.5 ม. เป็นเงิน 225 บาท
    งบประมาณ 5,655.00 บาท
  • 2. กิจกรรมทำแปลงสาธิตการเรียนรู้วิธีการปลูกผักยกแคร่ปลอดสารพิษจำนวน 1 แปลง ขนาดแปลง 1.20x3 เมตร
    รายละเอียด

    1.วัสดุอุปกรณ์ในการทำแปลงสาธิต รายละเอียดดังนี้

    • เหล็กกล่องคาร์วาไนท์ ขนาด 1 นิ้ว x 1 นิ้วจำนวน 12 เส้น ๆ ละ 195 บาท เป็นเงิน 2,340 บาท

    • มุ้งกันแมลง ขนาดยาว 12 เมตรๆละ 85 บาท เป็นเงิน 1,020 บาท

    • ดินปลูก จำนวน 20 ถุงๆละ 30 บาท เป็นเงิน 600 บาท

    • แกลบเผา จำนวน 12 กระสอบๆละ 70 บาท เป็นเงิน 840 บาท

    • มูลสัตว์จำนวน 15 กระสอบๆละ 50 บาท เป็นเงิน 750 บาท

    • ขุยมะพร้าวจำนวน 12 กระสอบๆ ละ 70 บาท เป็นเงิน 840 บาท

    • เมล็ดพันธ์ุผักกาดกวางตุง จำนวน 4 ซองๆละ 30 บาท เป็นเงิน 120 บาท

    • เมล็ดพันธ์ุผักกาดขาวจำนวน 4 ซองๆละ 30 บาท เป็นเงิน 120 บาท

    • เมล็ดพันธ์ุผักคะน้าจำนวน 4 ซองๆละ 30 บาท เป็นเงิน 120 บาท

    • เมล็ดพันธ์ุผักบุ้งแก้ว จำนวน 1 กิโลกรัม 180 บาท

    • ถาดเพาะเมล็ด จำนวน 10 ถาด ราคา 26 บาท เป็นเงิน 260 บาท

    • แม่ปุ๋ย A B ขนาด 40 ลิตร จำนวน 1 ชุด ราคา 1,200 บาท

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 121 คน จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 3,630 บาท

    งบประมาณ 12,140.00 บาท
  • 3. กิจกรรมผลผลิตเพื่อการบริโภคที่ปลอดภัย
    รายละเอียด

    นักเรียน และคณะครูโรงเรียนบ้านแพร้ว แต่ละกลุ่มเก็บเกี่ยวผลผลิตจากการปลูกผักยกแคร่ ปลอดสารพิษ เพื่อนำไปเป็นวัตถุดิบในการประกอบเมนูอาหารกลางวัน ติดตามให้ความรู้ในการตรวจเก็บตัวอย่างนำมาสรุปและประเมินผล

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2567 ถึง 31 ตุลาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านแพร้ว ม.8 ต.ท่าหมอไทร อ.จะนะ จ.สงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 17,795.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ร้อยละ 80 นักเรียน และคณะครูโรงเรียนบ้านแพร้ว ได้รับความรู้ความเข้าใจในวิธีการปลูกผักยกแคร่ปลอดสารพิษ เพื่อการบริโภคปลอดภัย
  2. ร้อยละ 80 นักเรียน และคณะครูโรงเรียนบ้านแพร้ว ผู้ปลูกผักมีสุขภาพอนามัยดีขึ้น เนื่องจากไม่มีการฉีดพ่นสารเคมีป้องกันและกำจัดศัตรูพืช ทำให้เกษตรกรปลอดภัยจากสารพิษ
  3. ร้อยละ 80 นักเรียน และคณะครูโรงเรียนบ้านแพร้ว ได้รับประทานพืชผักที่มีคุณภาพ ไม่มีสารพิษตกค้าง เกิดความปลอดภัยแก่ผู้บริโภค
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 17,795.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................