แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางมลทิพย์ แก้วมณี
2. นางจุไรพร คำมา
3. นางอารี พิทักษ์ธรรม
4. นางพัชราภรณ์ แก้วมาก
5. นางสุรินทร์ บัวศรี
การเยี่ยมบ้านกลุ่มผู้ผู้สูงอายุติดบ้าน ผู้พิการ และผู้ด้อยโอกาส เป็นการบริการด้านสุขภาพในเชิงรุกอีกวิธีหนึ่ง เป็นกลวิธีที่มีความสำคัญต่อการแก้ไขปัญหาสุขภาพของประชาชนในปัจจุบัน ซึ่งในปัจจุบันมีกลุ่มผู้ผู้สูงอายุติดบ้าน ผู้พิการ และผู้ด้อยโอกาสเพิ่มจำนวนขึ้น ชุมชนตำบลบางพระ เป็นชุมชนไม่ใหญ่มากซึ่งปัจจุบันยังเป็นปัญหามากในการดูแลฟื้นฟูสมรรถภาพทางกาย และจิตใจ การเยี่ยมบ้านเป็นการค้นหาปัญหาที่เกิดขึ้นในชุมชนและทำความเข้าใจกับสภาพปัญหานั้น เพื่อที่จะหาแนวทางแก้ไขให้เหมาะกับวิถีของชุมชน การเยี่ยมบ้านกลุ่มผู้สูงอายุติดบ้าน ผู้พิการ และผู้ด้อยโอกาส ถือว่าเป็นการประเมินสุขภาพของประชาชนและการป้องกันโรคแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นกับตัวบุคคล และการสร้างเสริมสุขภาพเพื่อป้องกันภาวะโรคแรกซ้อนของการที่จะเกิดโรคขึ้นมาใหม่และเป็นการสร้างขวัญและกำลังใจในการให้บริการสาธารณสุขประกอบด้วยกิจกรรมหลักคือ การสร้างเสริมสุขภาพ การควบคุมป้องกันโรค การรักษาพยาบาลและการฟื้นฟูสมรรถภาพ
ในการนี้โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไทรพอน จัดทำโครงการเยี่ยมบ้านสัญจร ผู้สูงอายุติดบ้าน ผู้พิการ และผู้ด้อยโอกาส โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไทรพอน ปีงบประมาณ 2566 ขึ้นเพื่อสร้างขวัญกำลังใจ และการให้บริการดูแลสุขภาพผู้ป่วยกลุ่มผู้สูงอายุติดบ้าน ผู้พิการ และผู้ด้อยโอกาสและสามารถลดระดับความรุนแรงของปัญหาสุขภาพอนามัย ขั้นพื้นฐานได้และเพื่อให้ประชาชนมีศักยภาพเพิ่มมากขึ้นในการดูแลตนเองควบคุมปัจจัยที่เป็นตัวกำหนดสุขภาพ เป็นผลให้ประชากรมีสุขภาพดีขึ้นทั้งทางด้านร่างกาย จิตใจ สังคม
- 1. สำรวจข้อมูล ผู้สูงอายุติดบ้าน ผู้พิการ และผู้ด้อยโอกาส และจัดทำทะเบียนข้อมูลผู้สูงอายุติดบ้าน ผู้พิการ และผู้ด้อยโอกาสรายละเอียด
สำรวจข้อมูล ผู้สูงอายุติดบ้าน ผู้พิการ และผู้ด้อยโอกาส และจัดทำทะเบียนข้อมูลผู้สูงอายุติดบ้าน ผู้พิการ และผู้ด้อยโอกาส
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. ให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุติดบ้าน ผู้พิการ และผู้ด้อยโอกาส แก่อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน และครอบครัวผู้สูงอายุติดบ้าน ผู้พิการ และผู้ด้อยโอกาสรายละเอียด
ให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุติดบ้าน ผู้พิการ และผู้ด้อยโอกาส แก่อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน และครอบครัวผู้สูงอายุติดบ้าน ผู้พิการ และผู้ด้อยโอกาส - อาหารว่าง จำนวน 55 คน คนละ 30 บาท เป็นเงิน 1,650 บาท - ค่าถ่ายเอกสาร แผ่นพับ/ใบความรู้ จำนวน 600 แผ่น เป็นเงิน 300 บาท รวมเป็นเงิน 1,950 บาท
งบประมาณ 1,950.00 บาท - 3. จัดหาวัสดุ อุปกรณ์ ในการเยี่ยมติดตาม เฝ้าระวังการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยรายละเอียด
- เครื่องวัดความดันโลหิต จำนวน 4 เครื่องๆ ละ 3,500 บาท เป็นเงิน 14,000 บาท
- แถบตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด
(100 ชิ้น/กล่อง) จำนวน 6 กล่อง
กล่องละ 861 บาท เป็นเงิน 5166 คน - ค่าถ่ายเอกสาร เอกสารเยี่ยมบ้าน จำนวน 1000 แผ่น เป็นเงิน 500 บาท
- จัดซื้อกระเป๋าพยาบาล (First aid bag) พร้อมอุปกรณ์เยี่ยมบ้าน จำนวน 1 ใบ เป็นเงิน 1700 บาท
- เครื่องเจาะระดับน้ำตาลปลายนิ้ว จำนวน 2 เครื่อง เครื่องละ 2000 บาท เป็นเงิน 4000 บาท
รวมเป็นเงิน 25,366 บาท
งบประมาณ 25,366.00 บาท - 4. กิจกรรมเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุติดบ้าน ผู้พิการ และผู้ด้อยโอกาส และคัดกรองสุขภาพเบื้องต้น ตามเกณฑ์กำหนดอายุรายละเอียด
กิจกรรมเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุติดบ้าน ผู้พิการ และผู้ด้อยโอกาส และคัดกรองสุขภาพเบื้องต้น ตามเกณฑ์กำหนดอายุ
งบประมาณ 0.00 บาท - 5. จัดการประชุมอสม.และญาติ ถึงแนวทางการให้บริการสุขภาพผู้สูงอายุติดบ้าน ผู้พิการ และผู้ด้อยโอกาสรายละเอียด
อาหารว่าง จำนวน 55 คน คนละ 35 บาท เป็นเงิน 1,650 บาท
- ค่าถ่ายเอกสาร แผ่นพับ/ใบความรู้ จำนวน 600 แผ่น เป็นเงิน 300 บาท รวมเป็นเงิน 1,950 บาท
อาหารว่าง จำนวน 55 คน คนละ 35 บาท เป็นเงิน 1,650 บาท
- ค่าถ่ายเอกสาร แผ่นพับ/ใบความรู้ จำนวน 600 แผ่น เป็นเงิน 300 บาท รวมเป็นเงิน 1,950 บาท
งบประมาณ 1,950.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567
หมู่ที่ 6 ตำบลหารเทา อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 29,266.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................