กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคติดต่อในเขตเทศบาลเมืองพัทลุง ประจำปีงบประมาณ 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
งานป้องกันและควบคุมโรคติดต่อ กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถิติผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกตั้งแต่ 1 มกราคม 2566 ถึง 31 ธันวาคม 2566 ในเขตเทศบาลเมืองพัทลุง พบผู้ป่วย จำนวน 120 ราย คิดเป็นร้อยละ 0.38 เทียบกับจำนวนประชากร (31,388 ราย) สุ่มสำรวจลูกน้ำยุงลาย ในชุมชน 47 ครั้ง พบค่า HI โดยเฉลี่ยร้อยละ 14.03 ค่า CI ร้อยละ 11.06 (HI และ CIไม่ควรเกินร้อยละ10) ในโรงเรียนสุ่มสำรวจ 55 ครั้ง พบค่า CI โดยเฉลี่ยร้อยละ 6.26 (ค่า CI ควรเป็น 0) ในวัดสุ่มสำรวจ 23 ครั้ง พบค่า CI โดยเฉลี่ยร้อยละ 12.27 (ค่า CI ควรเป็น 0) พ่นหมอกควันกำจัดยุงปี 2566 จำนวน 165 ครั้ง แบ่งเป็น ชุมชน 102 ครั้ง โรงเรียน32ครั้ง วัด 1 ครั้ง และคำร้องทั่วไป 30ครั้ง และโรคติดต่ออื่นๆ ประกอบด้วยโรคมือ เท้า ปาก 31 ราย โรคตาแดงในโรงเรียน 13 ราย โรคเลปโตสไปโรสิส 3 ราย โรคมาลาเรีย 1 ราย โรคระบบทางเดินอาหาร 15ราย โรคชิคุณกุนยา 1 ราย และอาหารเป็นพิษ 7 ราย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : สามารถลดจำนวนผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกร้อยละ 10
    ขนาดปัญหา 120.00 เป้าหมาย 108.00
  • 2. เพื่อเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคมือ เท้า ปากและอื่นๆ
    ตัวชี้วัด : สามารถลดจำนวนผู้ป่วยโรคมือ เท้า ปาก โรคเลปโตสไปโรสิสและอื่นๆ ร้อยละ 10
    ขนาดปัญหา 71.00 เป้าหมาย 64.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมการจัดหาวัสดุ อุปกรณ์และสื่อประชาสัมพันธ์ในการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกและโรคติดต่อต่างๆ
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ

    1.ทรายอะเบท จำนวน 5 ถังๆละ 5,000 บาท เป็นเงิน 25,000 บาท

    2.โลชั่นทากันยุง จำนวน 1,000 ซองๆละ 8 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท

    3.ยาพ่นยุง จำนวน 10 ขวดๆละ 1,700 บาท เป็นเงิน 17,000 บาท

    4.สเปร์พ่นยุงแบบกระป๋อง ขนาด 300 มล กระป๋องละ 75 บาท จำนวน 200 กระป๋อง เป็นเงิน 15,000 บาท

    5.หน้ากากอนามัย (Surgical Mask) จำนวน 10 กล่อง กล่องละ 80 บาท เป็นเงิน 800 บาท

    6.ถุงมือ Dispose เบอร์ s จำนวน 10 กล่อง กล่องละ 140 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท

    7.ถุงมือ Dispose เบอร์ m จำนวน 15 กล่อง กล่องละ 140 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท

    8.น้ำยาฆ่าเชื้อ Dettol ขนาด 1 ลิตร จำนวน 10 ขวดๆละ 600 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท

    9.75% Alc.(spray 100 ccแอลกฮอล์) จำนวน 100 ขวดๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,ึ500 บาท

    10.หมวกตัวหนอน 300 ชิ้นๆละ 1.50 บาท เป็นเงิน 450 บาท

    11.ไฟฉายชนิด LED ใช้ถ่่าน 2xAA-size จำนวน 10 กระบอกๆละ 120 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท

    12.ถ่ายเอกสารแผ่นพับความรู้เรื่องโรคติดต่อต่างๆ เช่น โรคไข้เลือดออก โรคมือเท้าปาก โรคฉี่หนู แบบขาวดำสองหน้า ขนาด A4 จำนวน 3,000 แผ่น เป็นเงิน 3,000 บาท (1บาท/1แผ่น)

    งบประมาณ 82,450.00 บาท
  • 2. อบรม แกนนำชุมชนในการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1.จัดซื้อเครื่องพ่นยุง

    2.ประสานงานต่างๆ เช่น ติดต่อวิทยากร ประสานงานแกนนำชุมชน อสม เพื่อเข้าร่วมอบรม

    3.จัดการอบรม

    งบประมาณ

    1.เครื่องพ่นหมอกควันชนิดสะพายไหล่ จำนวน 2 เครื่องๆละ 52,000 บาท เป็นเงิน 104,000 บาท

    2.ค่าสมนาคุณวิทยากร (3 คน x 3 ชั่วโมงๆละ 1 ท่าน ) เป็นเงิน 1,800 บาท

    3.ค่าวัสดุอุปกรณ์สำหรับผลิตนวัตกรรมไล่ยุง เช่น ขวดสเปร์ 100 ซีซี การบูร พิมเสน เอทิลแอลกอฮอล์ น้ำมันตะไคร้หอม เมนทอล เป็นต้น เป็นเงิน 5,000 บาท

    3.ค่าอาหารว่างสำหรับผู้เข้าอบรมและผู้ที่เกี่ยวข้อง (70 คน x 30 บาทx 1มื้อ) เป็นเงิน 2,100 บาท

    4.ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าอบรมและผู้ที่เกี่ยวข้อง (70 คน x 65 บาทx 1มื้อ) เป็นเงิน 4,550 บาท

    งบประมาณ 117,450.00 บาท
  • 3. พ่นหมอกควันกำจัดยุงและสุ่มสำรวจลูกน้ำยุงลาย
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1.ลงพื้นที่พ่นหมอกควันกำจัดยุงในชุมชน/โรงเรียน

    2.สุ่มสำรวจลูกน้ำยุงลายในโรงเรียน/วัด/ชุมชน

    งบประมาณ

    -ไม่ใช้งบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2567 ถึง 31 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ต คูหาสวรรค์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 199,900.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผลการดำเนินงานก่อให้เกิดประโยชน์สูงสุดต่อประชาชนและชุมชน

2.มีวัสดุอุปกรณ์เพียงพอในการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคติดต่อ

3.สื่อประชาสัมพันธ์สามารถเข้าถึงประชาชน

4.แกนนำชุมชนมีความรู้ในการสอบสวนโรคไข้เลือดออก

5.ชุมชน/โรงเรียนได้รับการพ่นหมอกควันกำจัดยุงเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออก

6.มีการทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกในโรงเรียน/วัด/ชุมชน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 199,900.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................