กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฉาง รหัส กปท. L8400

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลฉาง ประจำปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
องค์การบริหารส่วนตำบลฉาง
3.
หลักการและเหตุผล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 ได้กำหนดหลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงานโครงการ หรือกิจกรรม โดยคณะกรรมการกองทุนมีอำนาจหน้าที่ในการพิจารณาอนุมัติ เพื่อให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ ตามข้อ 10 (4) เพื่อสนับสนุนค่าใช้จ่ายในการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ ให้มีประสิทธิภาพขององค์กรปกครอง ส่วนท้องถิ่น ดังนั้น เพื่อการบริหารจัดการทุนและพัฒนาระบบบริหารจัดการเป็นไปด้วยความเรียบร้อย บรรลุตรงตามวัตถุประสงค์และมีประสิทธิภาพ กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลฉาง จึงขอรับการสนับสนุนค่าใช้จ่ายในบริหารหรือพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพทั้งนี้ ไม่เกินร้อยละ 20 ของเงินรายรับของกองทุนหลักประกันสุขภาพ ปีงบประมาณ 2567 เพื่อเป็นค่าใช้จ่ายในการบริหารจัดการกองทุน และพัฒนาระบบบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลฉาง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้การอนุมัติแผนงานหรือโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์กองทุนฯ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละโครงการได้รับการอนุมัติเป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดซื้อครุภัณฑ์ ได้แก่ ขาตั้งโปรเจคเตอร์,ลำโพงบลูธูท,ไมล์ลอย หรือ ครุภัณฑ์สำหรับการประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ
    รายละเอียด

    จัดซื้อครุภัณฑ์ ได้แก่ ขาตั้งโปรเจคเตอร์,ลำโพงบลูธูท,ไมล์ลอย ฯลฯ ใช้สำหรับการประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ โดยมีรายละเอียดดังต่อไปนี้ - ขาตั้งโปรเจคเตอร์ จำนวน 1 อัน - ลำโพงบลูธูท จำนวน 1 อัน - ไมล์ลอย จำนวน 2 อัน

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
  • 2. การประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 1 โดยมีรายละเอียดดังนี้ -ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการกองทุน จำนวน 21 คน คนละ 400 บาท เป็นเงิน 8,400 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 21 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน525 บาท

    งบประมาณ 8,925.00 บาท
  • 3. ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 2 โดยมีรายละเอียดดังนี้ -ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการกองทุนจำนวน 21 คน คนละ 400 บาท เป็นเงิน 8,400 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับคณะกรรมการ)จำนวน 21 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน525 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับผู้นำเสนอโครงการ)จำนวน 4 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน100 บาท

    งบประมาณ 9,025.00 บาท
  • 4. การประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯด้านพิจารณากลั่นกรองแผนงาน/โครงการ ครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯด้านพิจารณากลั่นกรองแผนงาน/โครงการ ครั้งที่ 1 โดยมีรายละเอียดดังนี้ -ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯด้านพิจารณากลั่นกรองแผนงาน/โครงการ จำนวน 5 คน คนละ 200 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับคณะอนุกรรมการฯ)จำนวน 5 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน125 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับผู้นำเสนอโครงการ)จำนวน 5 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน125 บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 5. ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 3
    รายละเอียด

    ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 3 โดยมีรายละเอียดดังนี้ -ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการกองทุนจำนวน 21 คน คนละ 400 บาท เป็นเงิน 8,400 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับคณะกรรมการ)จำนวน 21 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน525 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับผู้นำเสนอโครงการ)จำนวน 5 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน125 บาท

    งบประมาณ 9,050.00 บาท
  • 6. การประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯด้านพิจารณากลั่นกรองแผนงาน/โครงการ ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯด้านพิจารณากลั่นกรองแผนงาน/โครงการ ครั้งที่ 2 โดยมีรายละเอียดดังนี้ -ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯด้านพิจารณากลั่นกรองแผนงาน/โครงการ จำนวน 5 คน คนละ 200 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับคณะอนุกรรมการฯ)จำนวน 5 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน125 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับผู้นำเสนอโครงการ)จำนวน 5 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน125 บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 7. ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 4
    รายละเอียด

    ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 4 โดยมีรายละเอียดดังนี้ -ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการกองทุนจำนวน 21 คน คนละ 400 บาท เป็นเงิน 8,400 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับคณะกรรมการ)จำนวน 21 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน525 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับผู้นำเสนอโครงการ)จำนวน 5 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน125 บาท

    งบประมาณ 9,050.00 บาท
  • 8. การประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯด้านพิจารณากลั่นกรองแผนงาน/โครงการ ครั้งที่ 3
    รายละเอียด

    ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯด้านพิจารณากลั่นกรองแผนงาน/โครงการ ครั้งที่ 2 โดยมีรายละเอียดดังนี้ -ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯด้านพิจารณากลั่นกรองแผนงาน/โครงการ จำนวน 5 คน คนละ 200 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับคณะอนุกรรมการฯ)จำนวน 5 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน125 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับผู้นำเสนอโครงการ)จำนวน 5 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน125 บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 9. ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 5
    รายละเอียด

    ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 5 โดยมีรายละเอียดดังนี้ -ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการกองทุนจำนวน 21 คน คนละ 400 บาท เป็นเงิน 8,400 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับคณะกรรมการ)จำนวน 21 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน525 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับผู้นำเสนอโครงการ)จำนวน 5 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน125 บาท

    งบประมาณ 9,050.00 บาท
  • 10. ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 6
    รายละเอียด

    ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 6 โดยมีรายละเอียดดังนี้ -ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการกองทุนจำนวน 21 คน คนละ 400 บาท เป็นเงิน 8,400 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับคณะกรรมการ)จำนวน 21 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน525 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับผู้นำเสนอโครงการ)จำนวน 5 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน125 บาท

    งบประมาณ 9,050.00 บาท
  • 11. การประชุมคณะอนุกรรมการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) ครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    ประชุมคณะอนุกรรมการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) เพื่อพิจารณาผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ครั้งที่ 1 โดยมีรายละเอียดดังนี้ -ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการฯ จำนวน 10 คน คนละ 200 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับคณะกรรมการ)จำนวน 10 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน250 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับผู้นำเนอแผนการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง)จำนวน 8 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน 200 บาท

    งบประมาณ 2,450.00 บาท
  • 12. การประชุมคณะอนุกรรมการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    ประชุมคณะอนุกรรมการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) เพื่อพิจารณาผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ครั้งที่ 2 โดยมีรายละเอียดดังนี้ -ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการฯ จำนวน 10 คน คนละ 200 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับคณะกรรมการ)จำนวน 10 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน250 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับผู้นำเนอแผนการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง)จำนวน 8 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน 200 บาท

    งบประมาณ 2,450.00 บาท
  • 13. การประชุมคณะอนุกรรมการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) ครั้งที่ 3
    รายละเอียด

    ประชุมคณะอนุกรรมการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) เพื่อพิจารณาผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ครั้งที่ 2 โดยมีรายละเอียดดังนี้ -ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการฯ จำนวน 10 คน คนละ 200 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับคณะกรรมการ)จำนวน 10 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน250 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับผู้นำเนอแผนการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง)จำนวน 8 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน 200 บาท

    งบประมาณ 2,450.00 บาท
  • 14. อบรม/สัมมนา เกี่ยวกับการพัฒนาศักยภาะคณะกรรมการฯและคณะอนุกรรมการกองทุนฯ หรือค่าเดินทางไปราชการ
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับการอบรม/สัมมนา เกี่ยวกับการพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการฯและคณะอนุกรรมการกองทุนฯ หรือค่าเดินทางไปราชการ

    งบประมาณ 34,425.68 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 พฤศจิกายน 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลฉาง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 109,675.68 บาท

หมายเหตุ : 1.กิจกรรมทุกกิจกรรมสามารถถัวเฉลี่ยได้ตามความเหมาะสม 2.กิจกรรมทุกกิจกรรมสามารถเปลี่ยนแปลงช่วงเวลาในการดำเนินการได้อย่างเหมาะสม

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

การอนุมัติแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมเป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ (ร้อยละ 100)

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฉาง รหัส กปท. L8400

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฉาง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฉาง รหัส กปท. L8400

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 109,675.68 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................