กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ร่วมใจลดขยะด้วยพลังของชุมชน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอสม.บ้านเขาจันทร์
กลุ่มคน
1. นางมารีเยาะ หวังหน๊ะ 064-9253757
2. นางอมลรดา ทองเต็ม 092-9011157
3. นางวรรณา สงโพยม 094-8098436
4. นางฟารีดา หมันเหร็น 099-3495135
5. นางพรเพ็ญ เหล๊าะหวัง 098-0757140
6. นางวิไล จิตดร 098- 5299386
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มครัวเรือนที่คัดแยกขยะเป็นประจำ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนที่คัดแยกขยะเป็นประจำ
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 50.00
  • 2. เพื่อเพิ่มครัวเรือนที่ใช้วัสดุอย่างคุ้มค่าที่สุดก่อนทิ้ง (reuse)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนที่ใช้วัสดุอย่างคุ้มค่าที่สุดก่อนทิ้ง (reuse) เช่น การใช้ถุงพลาสติกซ้ำ ใช้ขวดน้ำซ้ำ ใช้กระดาษสองหน้า
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 50.00
  • 3. เพื่อเพิ่มหมู่บ้านหรือชุมชนที่มีและใช้มาตรการในการจัดการขยะ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของหมู่บ้านหรือชุมชนที่มีและใช้มาตรการด้านการจัดการขยะ
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 1.00
  • 4. เพื่อลดจำนวนครัวเรือนที่มีปัญหาขยะลง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละครัวเรือนที่มีปัญหาขยะ
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมทีมงานที่เกี่ยวข้อง
    รายละเอียด

    เชิญประชุมร่วมกันระหว่างเจ้าหน้าที่สาธารณสุข อสม. และแกนนำชุมชน 15 คน

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท จำนวน 15 คน เป็นเงิน 375 บาท
    • ค่าวัสดุและอุปกรณ์ เป็นเงิน 60 บาท
    งบประมาณ 435.00 บาท
  • 2. ให้ความรู้และสาธิตการคัดแยกขยะตามหลักการ 3Rs
    รายละเอียด

    ให้ความรู้ กลุุ่มนักเรียนจำนวน 27 คน และตัวแทนแต่ละครัวเรือน จำนวน 167 คน ดำเนินการตามกลุ่มย่อยของชุมชนและในโรงเรียนบ้านเขาจันทร์เน้นลดปริมาณขยะและคัดแยกขยะ ตามหลักการ 3Rs คือ ลดการใช้ (Reduce) ใช้ซ้ำ (Reuse) และนำกลับมาใช้ใหม่ (Recycle)

    • ป้ายโครงการ ขนาด 1x2เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 300 บาท
    • แผ่นพับ 2 หน้า จำนวน 200 แผ่น เป็นเงิน 200 บาท
    • ถุงผ้า 194 ใบ เป็นเงิน 2,000 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท จำนวน 194 คน เป็นเงิน 4,850 บาท

    ค่าวัสดุและอุปกรณ์สาธิตการคัดแยกขยะ

    • ถุงดำ 1 แพ็ค เป็นเงิน 50 บาท
    • ท่อ PVC และข้อต่อเป็นเงิน 1,146 บาท
    • ฟิวเจอร์บอร์ดและอุปกรณ์ประกอบเป็นเงิน 100 บาท
    งบประมาณ 8,646.00 บาท
  • 3. ประชุมสร้างความตระหนักการจัดการขยะของครัวเรือน
    รายละเอียด

    จัดตั้งคณะกรรมการ ชี้แจงการประกวดบ้าน โดยใช้หลักเกณฑ์การประเมินของกรมอนามัย 167 ครัวเรือน

    • คัดเลือกตัวแทนโซน และบ้านดีเด่น
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท จำนวน 15 คน เป็นเงิน 375 บาท
    งบประมาณ 375.00 บาท
  • 4. รณรงค์บ้านนี้มีรัก ปลูกผักกินเอง
    รายละเอียด

    ส่งเสริมให้แต่ละครัวเรือนปลูกพืชผักสวนครัว อย่างน้อย 3 ชนิด167 หลังคาเรือน ส่งเสริมการใช้ถังขยะเปียกจากวัสดุเหลือใช้

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. ประเมินบ้านสะอาด
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย 167 ครัวเรือน
    เข้าร่วมประเมินบ้านสะอาดใช้หลักการประเมินของกรมอนามัย มีการลงพื้นที่ ตรวจ /ติดตาม /ผลใน 7 กลุ่มโซน

    • ค่าเกียรติบัตรบ้านตัวอย่าง จำนวน 7 แผ่น เป็นเงิน 140 บาท
    • ค่าเอกสารสำรวจ เป็นเงิน 180 บาท
    งบประมาณ 320.00 บาท
  • 6. นำเสนอผลการจัดโครงการแก่ชุมชน (คืนความรู้) และเสนอมาตรการชุมชน
    รายละเอียด

    ประชุมชี้แจงผลการดำเนินงานให้กับตัวแทนครัวเรือน และนำเสนอมาตรการชุมชนด้านการจัดการขยะและสิ่งแวดล้อม

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท จำนวน 30 ชุด เป็นเงิน 750 บาท

    สรุปผลรายงานผลการดำเนินงาน

    • ค่าจัดทำรายงาน เป็นเงิน 200 บาท
    งบประมาณ 950.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2567 ถึง 31 กรกฎาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 10 บ้านเขาจันทร์ ต.จะโหนง อ.จะนะ จ.สงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 10,726.00 บาท

หมายเหตุ : ***ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้***

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ชุมชนบ้านเขาจันทร์ เป็นชุมชนที่ปลอดโรคที่มีขยะเป็นพาหะ
  2. ประชาชนบ้านเขาจันท์ มีบริเวณรอบๆบ้านที่สะอาดและน่าอยู่
  3. ประชาชนบ้านเขาจันทร์มีจิตสำนึก ในการคัดแยกขยะก่อนทิ้งและนำมาใช้ ประโยชน์
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 10,726.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................