กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการท่าหมอไทรร่วมมือ ใส่ใจ ดูแลสุขภาพกายใจ ชีวีมีสุข
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลท่าหมอไทร
กลุ่มคน
1.นางสุพรรณีรักหมัด

2.นางวรรณาณะชู

3.นางสาวโนรี หีมยิ

4.นางบิบ๊ะร่าหนิ

5.นางหาลีหม๊ะเต๊ะแห
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 46.98 เป้าหมาย 55.00
  • 2. เพื่อลดภาวะน้ำหนักเกิน อ้วนระดับ 1 และอ้วนระดับ 2 ของประชากร (อายุมากกว่า 18 ปี)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชากร อายุ 18 ปีขึ้นไป ที่มีภาวะน้ำหนักเกิน อ้วนระดับ 1 และอ้วนระดับ 2
    ขนาดปัญหา 31.69 เป้าหมาย 20.00
  • 3. ลดร้อยละของประชาชนที่เสี่ยงต่อโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนที่เสี่ยงต่อโรคความดันโลหิตสูงลดลง
    ขนาดปัญหา 29.45 เป้าหมาย 25.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานและผู้เกี่ยวข้องเพื่อชี้แจงรายละเอียด มอบหมายงาน และวางแผนการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    คณะทำงานและผู้เกี่ยวข้อง 25 คน

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คน ๆละ30 บาท เป็นเงิน750บาท
    งบประมาณ 750.00 บาท
  • 2. ประชาสัมพันธ์และรับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการ
    รายละเอียด
    • ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 500 บาท
    • แบบฟอร์มใบรับสมัคร จำนวน 100 แผ่น ๆละ 1 บาท เป็นเงิน 100 บาท
    งบประมาณ 600.00 บาท
  • 3. ประชุมและทำทะเบียนประวัติข้อมูลส่วนบุคคลของสมาชิก
    รายละเอียด

    ทำทะเบียนประวัติข้อมูลของสมาชิก เช่น น้ำหนัก รอบเอว ดัชนีมวดกาย พฤติกรรมสุขภาพ

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 72 คน ๆละ 30 บาท เป็นเงิน 2,160 บาท
    • สมุดเบอร์ 2 จำนวน 1 เล่ม 50 บาท
    งบประมาณ 2,210.00 บาท
  • 4. อบรมเชิงปฏิบัติการการดูแลสุขภาพตนเอง เพื่อการมีสุขภาพดี
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้ การลดปัจจัยการเกิดโรคจากพฤติกรรมสุขภาพ การลดปัจจัยเสี่ยง การออกกำลังกายที่เพียงพอ การบริโภคอาหาร การจัดการความเครียด ฯลฯ

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 71 คน ๆละ 30บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 4,260 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 71 คน ๆละ 60บาท เป็นเงิน 4,260 บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน ๆละ 5 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    • ค่าเอกสารการอบรม (แฟ้ม ปากกา กระดาษ เอกสารความรู้ ) จำนวน 70 ชุด ๆละ 40 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท
    งบประมาณ 14,320.00 บาท
  • 5. ติดตามเยี่ยมเสริมพลัง เพื่อให้กำลังใจสมาชิกในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตนเองที่บ้านและชุมชน อย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอ
    รายละเอียด

    คณะทำงานติดตามเยี่ยมให้กำลังใจ เพื่อให้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตนเองสามารถดำเนินการได้อย่างต่อเนื่อง จนเป็นพฤติกรรมสุขภาพใหม่

    • ไม่มีค่าใช้จ่าย
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้และประเมินภาวะสุขภาพของสมาชิกเปรียบเที่ยบกับก่อนดำเนินการและค่ามาตรฐาน
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 51 คน ๆละ30บาท เป็นเงิน 1,530 บาท
    • ค่าผู้ดำเนินรายการ จำนวน 4 ชั่วโมง ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
    • ค่าประกาศนียบัตรพร้อมกรอบบุคคลต้นแบบจำนวน 25 คน ๆละ 150 บาท เป็นเงิน3,750 บาท
    • กระดาษบรูฟ จำนวน 20 แผ่น ๆละ 5 บาท เป็นเงิน 100 บาท
    • ปากกาเคมี 6 ด้ามๆละ 15 บาท เป็นเงิน 90 บาท
    งบประมาณ 7,070.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 8 มกราคม 2567 ถึง 26 เมษายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลท่าหมอไทร

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,950.00 บาท

หมายเหตุ : *** ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ ***

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ประชาชนมีการออกกำลังกายเพียงพอ ส่ม่ำเสมอรับประทานอาหารที่มีคุณค่า ลดปัจจัยเสี่ยงด้านสุขภาพและมีสุขภาพจิตที่ดี ส่งผลให้ร่างกายสมบูรณ์ แข็งแรง ลดเสี่ยง ลดโรค

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,950.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................