แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน รหัส กปท. L3310
อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. กิจกรรมให้ความรู้แก่นักเรียน และบุคลากร จำนวน 105 คนรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวันวิทยากรและบุคลากร 12 คนๆละ 60 บาท เป็นเงิน 720 บาท
2. ค่าอาหารว่างสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ 105 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,625 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร 5 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท รวม 6345 บาท
งบประมาณ 6,345.00 บาท - ค่าอาหารกลางวันวิทยากรและบุคลากร 12 คนๆละ 60 บาท เป็นเงิน 720 บาท
2. ค่าอาหารว่างสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ 105 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,625 บาท
- 2. 2. กิจกรรมส่งเสริมรวมกลุ่มการออกกำลังกายรายละเอียด
- ค่าวัสดุอุปกรณ์จัดกิจกรรม
หมวดฟุตบอล -ลูกฟุตบอล แกรนด์สปอร์ต เบอร์ 3 จำนวน 2 ลูก
ลูกละ 340 บาท รวม 680 บาท -ลูกฟุตบอล แกรนด์สปอร์ต เบอร์ 5 จำนวน 6 ลูก
ลูกละ 395 บาท รวม 2,370บาท -ที่สูบลม แกรนด์สปอร์ต จำนวน 2 อัน
อันละ 120 บาท รวม 240 บาท หมวดวอลเลย์บอล -ลูกวอลเลย์บอล mikasa รุ่น 390 จำนวน 3 ลูก
ลูกละ 545 บาท รวม 1,635 บาท -ตาข่ายวอลเลย์บอล มาราธอน จำนวน 1 ผืน
ผืนละ 800 บาท รวม 800 บาท หมวดเปตอง -ลูกเปตอง โปรสตาร์ จำนวน 2 ชุด
ชุดละ 500 บาท รวม 1000 บาท
-ลูกเปตอง มาราธอน Y3000 จำนวน 1 ชุด
ชุดละ 1,890 บาท รวม 1,890 บาท -ลูกแก่น จำนวน 11 ลูก ลูกละ 15 บาท รวม 165 บาท -ตลับเมตร จำนวน 1 ตลับ ตลับละ 120 บาท รวม 120 บาท หมวดอุปกรณ์ออกกำลังกาย
-เชือกกระโดด แกรนด์สปอร์ต จำนวน 10 เส้น
เส้นละ 110 บาท รวม 1,100 บาท เป็นเงิน 10,000 บาท
งบประมาณ 10,000.00 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์จัดกิจกรรม
ตั้งแต่ วันที่ 6 ก.ค. 2567 ถึง 6 ก.ค. 2567
รวมงบประมาณโครงการ 16,345.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน รหัส กปท. L3310
อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน รหัส กปท. L3310
อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................