แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปากพะยูน รหัส กปท. L7579
อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ข้อที่ 1 เพื่อพิจารณาแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมและบริหารจัดการกองทุนฯให้เป็นไปตามขั้นตอนและตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ แผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมที่ผ่านการอนุมัติจากคณะกรรมการกองทุนฯและการบริหารกองทุนฯ เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ ร้อยละ 100ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
-
2. ข้อที่ 2 เพื่อพัฒนาศักยภาพของคณะกรรมการกองทุนฯ คณะอนุกรรมการLTC และคณะอนุกรรมการกองทุนฯหรือคณะทำงานตัวชี้วัด : คณะกรรมการกองทุนฯ คณะอนุกรรมการLTC และคณะอนุกรรมการกองทุนฯหรือคณะทำงาน มีความรู้ความเข้าใจ เกี่ยวกับการดำเนินงานและการบริหารจัดการกองทุนฯ ร้อยละ 80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
-
3. ข้อที่ 3 เพื่อให้ทุกภาคส่วนที่เกี่ยวข้อง มีส่วนร่วมในการจัดทำแผนสุขภาพชุมชนตัวชี้วัด : กองทุนฯ มีแผนสุขภาพ ประจำปี 2567 เพื่อใช้เป็นแนวทางในการแก้ปัญหาสุขภาพของประชาชนในพื้นที่ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
- 1. 1. กิจกรรม ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 4ครั้ง/ปีรายละเอียด
- ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนฯและที่ปรึกษา จำนวน 19 คน ๆละ 300 บาท - ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการกองทุนฯหรือคณะทำงาน จำนวน 7 คน ๆละ 200 บาท
งบประมาณ 28,400.00 บาท - 2. 2. กิจกรรม ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง (คณะอนุกรรมการ LTC ) จำนวน 2ครั้ง/ปีรายละเอียด
- ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการLTC จำนวน 10 คน ๆละ 300 บาท
- ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการกองทุนฯหรือคณะทำงาน จำนวน 7 คน ๆละ 200 บาท
งบประมาณ 8,800.00 บาท - 3. 3. ประชุมจัดทำแผนสุขภาพชุมชนรายละเอียด
3.1 กิจกรรม เตรียมการจัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้เพื่อจัดทำแผนสุขภาพชุมชน - ค่าเอกสาร/วัสดุอุปกรณ์ - ค่าป้ายไวนิลขนาด 1.5 × 3 ม ตารางเมตรละ 150 บาท 3.2 กิจกรรม จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้เพื่อจัดทำแผนสุขภาพชุมชน - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน ชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 6 ชั่วโมง - ค่าอาหาร 1 มื้อ ๆละ 75 บาท จำนวน 50 คน ค่าอาหารว่าง 2 มื้อ ๆละ 25 บาท จำนวน 50 คน
งบประมาณ 12,000.00 บาท - 4. 4. กิจกรรม พัฒนาศักยภาพของคณะกรรมการกองทุนฯ คณะอนุกรรมการLTC และคณะอนุกรรมการกองทุนฯหรือคณะทำงานรายละเอียด
- ค่าใช้จ่ายในการอบรมและค่าเดินทาง
งบประมาณ 4,800.00 บาท - 5. 5. กิจกรรม จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์เพื่อสนับสนุนการดำเนินงานด้านต่างๆ ของกองทุนฯรายละเอียด
วัสดุอุปกรณ์เพื่อสนับสนุนการดำเนินงานด้านต่างๆ ของกองทุนฯ
งบประมาณ 4,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 ตุลาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567
เทศบาลตำบลปากพะยูน
รวมงบประมาณโครงการ 58,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปากพะยูน รหัส กปท. L7579
อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปากพะยูน รหัส กปท. L7579
อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................