แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เนินงาม รหัส กปท. L4160
อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้ผู้สูงอายุและประชาชนกลุ่มเสี่ยงที่มีความผิดปกติทางสายตา ได้รับความช่วยเหลือให้สามารมองเห็น และสามารถใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างเป็นปกติตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 200 คน ร้อยละ 80 ได้รับการคัดกรองสายตาและแก้ไขปัญหาความผิดปกติ ของสายตาขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. กิจกรรม 1 : การตรวจคัดกรองและออกตรวจวินิจฉัยโรคทางตารายละเอียด
- ค่าบริการตรวจวินิจฉัยโรคทางตา จำนวน 300 คน x 100 บาท เป็นเงิน 30,000 บาท
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับทีมเจ้าหน้าที่ 20 คน x 75 บ. X 2 วัน เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าตัดแว่นสายตายาว จำนวน 300 คน x 200 บาท เป็นเงิน 60,000 บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.5 เมตร x 2.5 เมตร x ตร.ม.ละ 200 บาท เป็นเงิน 750 บาท
งบประมาณ 93,750.00 บาท - ค่าบริการตรวจวินิจฉัยโรคทางตา จำนวน 300 คน x 100 บาท เป็นเงิน 30,000 บาท
- 2. กิจกรรม 2 : อบรมให้ความรู้เรื่องโรคตาและแนะนำวิธีการดูแลและรักษาแว่นตารายละเอียด
- ค่าตอบแทนวิทยากร x 2 ชั่วโมง/ชั่วโมงละ 600 บาท x 2 วัน เป็นเงิน 2,400 บาท
- ค่าอาหารว่าง 1 มื้อๆละ 25 บาท x 320 ชุด เป็นเงิน 8,000 บาท
งบประมาณ 10,400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 26 ธันวาคม 2566 ถึง 27 ธันวาคม 2566
พื้นที่ตำบลเนินงาม
รวมงบประมาณโครงการ 104,150.00 บาท
- ผู้สูงอายุและประชาชนทั่วไปกลุ่มเสี่ยงได้รับการแก้ไขปัญหาด้านการมองเห็นและสามารถใช้ชีวิต ประจำวันได้อย่างปกติ
- ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เนินงาม รหัส กปท. L4160
อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เนินงาม รหัส กปท. L4160
อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................