กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรณรงค์ ป้องกัน และเฝ้าระวังยาเสพติด ตำบลนาโหนด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมทูบีนัมเบอร์วัน ชุมชนบ้านต้นไทร
กลุ่มคน
1.น.ส.บงกชรัมพร ณ พัทลุง ประธาน
2.ด.ช.เมดิศร กิ้มแก้ว รองประธาน
3.ด.ช.ปัญญาพัฒน์ จันทร์หอม เหรัญญิก
4.ด.ช.พชรดนัย ไชยตรี ประชาสัมพันธ์
5.ด.ญ.ณัฐนันท์ เต่าคง เลขานุการ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มจำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชน
    ตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชนเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. เพื่อให้กลุ่มเครือข่ายเฝ้าระวังยาเสพติดมีกิจกรรมเพิ่มขึ้น
    ตัวชี้วัด : กลุ่มดำเนินกิจกรรมเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 6.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดตั้งชมรมชมรมทูบีนัมเบอร์วันชุมชนบ้านต้นไทร
    รายละเอียด

    การจัดตั้งชมรมทูบีนัมเบอร์วันชุมชนบ้านต้นไทร เพื่อรณรงค์ปลุกจิตสำนึกและสร้างกระแสนิยมที่เอื้อต่อการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด เสริมสร้างภูมิคุ้มกันทางจิตให้แก่เยาวชน สร้างและพัฒนาเครือข่ายเพื่อการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด โดยมุ้งเน้นในกลุ่มเป้าหมายหลัก คือ กลุ่มเด็กและเยาวชน อายุ 6-24 ปี มีขั้นตอนการจัดตั้งชมรม ดังนี้
    1.จัดตั้งคณะกรรมการชมรมทูบีนัมเบอร์วันชุมชนบ้านต้นไทร แต่งตั้งตามประกาศเทศบาลตำบลนาโหนด ลงนามโดยนายกเทศมนตรีเทศบาลตำบลนาโหนด ซึ่งองค์ประกอบการจัดตั้งชมรมใช้หลัก 3 ก ได้แก่ 1) กรรมการ 2) กองทุน 3) กิจกรรม
    2.ประชุมคณะกรรมการ เพื่อจัดตั้งคณะทำงานและมอบหมายงาน เพื่อตอบสนองยุทธศาสตร์ของโครงการ
    3.รับสัมครสมาชิกชมรมทูบีนัมเบอร์วันชุมชนบ้านต้นไทร ทั้งกลุ่มเป้าหมายหลัก ในกลุ่มอายุ 6-24 ปี และกลุ่มเป้าหมายรอง ในกลุ่มประชาชนทั่วไป
    4.วางแผนการดำเนินกิจกรรมในโครงการ ตามหลัก 3 ย ได้แก่
    1) การรณรงค์ปลุกจิตสำนึกและสร้างกระแสนิยมที่เอื้อต่อการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด
    2) การเสริมสร้างภูมิคุ้มกันทางจิตให้แก่เยาวชน
    3) การสร้างและพัฒนาเครือข่ายเพื่อการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด
    5.จัดหากองทุน และรายได้ เพื่อดำเนินกิจกรรมในโครงการ เช่น เงินบริจาค การจำหน่ายน้ำดื่ม การจำหน่ายแก้วน้ำ งบจากกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้โทษของสารเสพติด ทักษะการปฏิเสธ แก่กลุ่มเด็กและเยาวชน
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโทษของสารเสพติด ทักษะการปฏิเสธ แก่กลุ่มเด็กและเยาวชนที่สมัครใจเข้ารวมอบรมทั้ง 11 หมู่บ้าน หมู่ละ 10 คน รวมทั้งหมด 110 คน แบ่งเป็น 3 รุ่น ดังนี้
    รุ่นที่ 1 กลุ่มเด็กและเยาวชน จำนวน 4 หมู่บ้าน หมู่ละ 10 คน รวม 40 คน ได้แก่ หมู่ที่ 1,3,6 และ 10 จัดอบรมวันที่ 22 เมษายน 2567 เวลา 08.30-16.00 น. ณ ศาลาหมู่บ้านหมู่ที่ 1
    รุ่นที่ 2 กลุ่มเด็กและเยาวชน จำนวน 3 หมู่บ้าน หมู่ละ 10 คน รวม 30 คน ได้แก่ หมู่ที่ 5,7 และ 9 จัดอบรมวันที่ 23 เมษายน 2567 เวลา 08.30-16.00 น. ณ ศาลาหมู่บ้านหมู่ที่ 5
    รุ่นที่ 3 กลุ่มเด็กและเยาวชน จำนวน 4 หมู่บ้าน หมู่ละ 10 คน รวม 40 คน ได้แก่ หมู่ที่ 2,4,8 และ 11 จัดอบรมวันที่ 24 เมษายน 2567 เวลา 08.30-16.00 น. ณ ศาลาหมู่บ้านหมู่ที่ 2 โดยมีรายละเอียดดังนี้
    1.ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 2 x 1.2 ม. จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 500 บาท
    2.ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าอบรม จำนวน 1 มื้อ x 50 บาท x 110 คน (รุ่นที่ 1 จำนวน 40 คน + รุ่นที่ 2 จำนวน 30 คน + รุ่นที่ 3 จำนวน 40 คน) เป็นเงิน 5,500 บาท
    3.ค่าอาหารว่างผู้เข้าอบรม จำนวน 2 มื้อ x 25 บาท x 110 คน (รุ่นที่ 1 จำนวน 40 คน + รุ่นที่ 2 จำนวน 30 คน + รุ่นที่ 3 จำนวน 40 คน) เป็นเงิน 5,500 บาท
    4.ค่าวิทยากรอบรม 3 รุ่น x 6 ชั่วโมง x 600 บาท เป็นเงิน 10,800 บาท
    5.ค่าวัสดุ อุปกรณ์ที่ใช้ในกิจกรรมอบรม เช่น กระดาษ ปากกา สีไม้ เทปกาว เป็นต้น เป็นเงิน 700 บาท

    งบประมาณ 23,000.00 บาท
  • 3. เดินรณรงค์ป้องกัน ต้านภัยยาเสพติด
    รายละเอียด

    แกนนำชมรมทูบีนัมเบอร์วันชุมชนบ้านต้นไทร จำนวน 12 คน ร่วมเดินรณรงค์ต้านภัยยาเสพติดงานกีฬาหมู่บ้านตำบลนาโหนด ในวันที่ 12 กรกฎาคม 2567 จำนวน 1 ครั้งโดยมีรายละดังเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้
    ค่าป้ายไวนิลรณรงค์ ขนาด 1.2 x 2 ม. จำนวน 4 ป้าย x 500 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
  • 4. จิตอาสาพัฒนาศาสนสถาน และพื้นที่สาธารณะ
    รายละเอียด

    แกนนำชมรมทูบีนัมเบอร์วันชุมชนบ้านต้นไทรพร้อมด้วยเครือข่ายเด็กและเยาวชนในแต่ละหมู่บ้าน จัดกิจกรรมทำความสะอาดศาสนสถาน โรงเรียน สถานที่สาธารณะ ในวันหยุดนขัตฤกษ์ วันหยุดเสาร์-อาทิตย์ ช่วงปิดภาคเรียน เพื่อให้เด็กและเยาวชนใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์ ห่างไกลจากยาเสพติด

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. ประชาสัมพันธ์ โทษ ภัยของยาเสพติด
    รายละเอียด

    แกนนำชมรมทูบีนัมเบอร์วันชุมชนบ้านต้นไทรพร้อมด้วยตัวแทนเครือข่ายเด็กและเยาวชนในแต่ละหมู่บ้าน ประชาสัมพันธ์ โทษภัยของยาเสพติด ในวันสำคัญต่างๆ เช่น วันขึ้นปีใหม่ ร่วมแจกแผ่นพับให้ความรู้เรื่องยาเสพติดกับผู้สัญจรบนถนนที่ด่านตรวจจราจร วันวาเลนไทน์ แจกแผ่นพับให้ความรู้เรื่องยาเสพติด แก่นักเรียนในโรงเรียน และประชาสัมพันธ์เสียงตามสายของหมู่บ้านหรือสถานีวิทยุ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2567 ถึง 31 กรกฎาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลนาโหนด อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,000.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

เครือข่ายเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชน ร่วมสร้างชุมชนให้ปลอดสารเสพติด สร้างสุขภาพที่ดี ใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์ สร้างอาชีพ และสร้างรายได้ให้กับชุมชน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................