กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองเปียะ รหัส กปท. L5175

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสูงวัยอย่างมีคุณค่า ชีวิตยืนยาวอย่างมีคุณภาพและมีความสุข ตำบลคลองเปียะ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ ผู้พิการตำบลคลองเปียะ
กลุ่มคน
1. นายธนพนธ์จรสุวรรณ

2. นายอาลวีหมัดเย๊าะ

3. นายนิคม สีนุ้ย

4. นางศศิธรหมันเหล็ม

5. นางจุรีวรรณศิลป์
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดจำนวนผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ มีจำนวนลดลง
    ขนาดปัญหา 29.00 เป้าหมาย 20.00
  • 2. เพื่อลด จำนวนผู้สูงอายุที่ติดการบริโภคอาหารหวาน มัน เค็ม
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุที่ชอบบริโภคอาหารหวาน มัน เค็มลดลง
    ขนาดปัญหา 31.02 เป้าหมาย 25.00
  • 3. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้สูงอายุ ที่มีการบริโภคอาหารปลอดภัยและเพียงพอ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ ที่มีการบริโภคอาหาร ผัก ผลไม้ เพื่อสุขภาพอย่างเพียงพอ เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 62.17 เป้าหมาย 80.00
  • 4. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปี ขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลาง อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 41.03 เป้าหมาย 50.00
  • 5. เพื่อลดร้อยละของผู้สูงอายุที่มีความเครียดระดับปานกลางถึงมาก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุที่มีความเครียดระดับปานกลางถึงมาก ลดลง
    ขนาดปัญหา 29.91 เป้าหมาย 20.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานและผู้เกี่ยวข้องเพื่อชี้แจงโครงการ วางแผนการดำเนินงานและมอบหมายหน้าที่รับผิดชอบ
    รายละเอียด

    คณะทำงานโครงการ และผู้เกี่ยวข้องร่วมประชุมเพ่อชี้แจงรายละเอียดโครงการ เพ้อให้ผู้เกี่ยวข้องรับทราบรายละเอียด และร่วมกันวางแผนการดำเนินงาน และมอบหมายหน้าที่รับผิดชอบ

    มีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดี่มจำนวน20คน ๆละ 30 บาท เป็นเงิน600 บาท
    • ป้ายไวนิลเผยแพร่โครงการ ขนาดกว้าง 1.2 เมตรยาว 2 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 360 บาท
    งบประมาณ 960.00 บาท
  • 2. ตรวจสุขภาพเบื้องต้นของผู้สูงอายุและลงทะเบียนประวัติ
    รายละเอียด
    • ค่าแบบฟอร์มข้อมูลบุคคล จำนวน 65 ชุด ๆละ 5 บาท เป็นเงิน 325 บาท
    งบประมาณ 325.00 บาท
  • 3. การพัฒนาทักษะและความพร้อมการก้าวสู่ “ผู้สูงอายุคุณภาพ”เดือนละ 1 ครั้ง จำนวน 9 เดือน(การป้องกันอุบัติเหตุในผู้สูงอายุ การหกล้ม การบริโภคอาหาร การผ่อนคลาย การจัดการการความเครียด ความวิตกกังวล การออกกำลังกาย การเห็นคุณค่าในตนเองเป็นต้น)
    รายละเอียด

    การพัฒนาทักษะ ความรู้ ในการดูแลสุขภาพตนเอง สู่ผู้สูงอายุคุณภาพ เดือนละ 3 ครั้ง จำนวน 3 ครั้ง โดยมีเนื้อหา (การป้องกันอุบัติเหตุในผู้สูงอายุ การหกล้ม การบริโภคอาหาร การผ่อนคลาย การจัดการการความเครียด ความวิตกกังวล การออกกำลังกาย การเห็นคุณค่าในตนเองการป้องกันหรือชะลอภาวะสมองเสื่อม ปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยในผู้สูงอายุเป็นต้น)

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 65 คนๆละ 8 ครั้ง ๆละ30 บาท เป็นเงิน 15,600 บาท
    • ค่าวิทยากร จำนวน 8 ครั้ง ๆละ 1 ชั่วโมง 30 นาที ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท
    • ค่ากระดาษบรูฟ จำนวน 40 แผ่นๆละ 5 บาท เป็นเงิน 200 บาท
    • ค่าปากกาเคมี 24 ด้ามๆละ 15 บาท เป็นเงิน 360 บาท
    งบประมาณ 20,765.00 บาท
  • 4. การนำศักยภาพผู้สูงอายุ เช่น การเล่านิทาน การปั้น การทำเครื่องเล่นพื้นบ้าน มาร่วมแก้ปัญหาสุขภาพกลุ่มเด็กและเยาวชน
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 65 คน ๆละ 30 บาท 1,950 บาท
    งบประมาณ 1,950.00 บาท
  • 5. ส่งเสริมการออกกำลังกายในผู้สูงอายุ เพื่อการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอ 150 นาทีต่อสัปดาห์ การจัดกิจกรรมเชิงสร้างสรรค์เช่น การใช้ภูมิปัญญาชุมชน ประเพณี การละเล่นพ้นบ้าน เป็นต้น แก่กลุ่มและชมรมผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    ส่งเสริมการออกกำลังกายในผู้สูงอายุ เพื่อการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอ 150 นาทีต่อสัปดาห์ เพื่อการผ่อนคลาย ลดความเครียด วิตกกังกลและมีสุขภาพแข็งแรง การจัดกิจกรรมเชิงสร้างสรรค์เช่น การใช้ภูมิปัญญาชุมชน ประเพณี เป็นต้น แก่กลุ่มและชมรมผู้สูงอายุ

    มีรายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้

    • ลูกฟุตบอล เบอร์ 5 จำนวน 2 ลูก ๆละ 450 บาท เป็นเงิน 900 บาท
    • ลูกวอลเลยบอล 2 ลูก ๆละ 500 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
    • ตะกร้าแชรบอลพลาสติก จำนวน 4 ใบ ๆละ 150 บาท เป็นเงิน 600 บาท
    งบประมาณ 2,500.00 บาท
  • 6. ประเมินพฤติกรรมสุขภาพที่พึงประสงค์ของผู้สูงอายุและสรุปผลการดำเนินงานโครงการ
    รายละเอียด

    ประเมินพฤติกรรมสุขที่พึงประสงค์ ตามแบบประเมินมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสุข มีรายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 65 คน ๆละ 30 บาท เป็นเงิน 1,950 บาท
    งบประมาณ 1,950.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 9 มกราคม 2567 ถึง 29 มิถุนายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลคลองเปียะ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 28,450.00 บาท

หมายเหตุ : *** ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ ***

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผู้สูงอายุมีสุขภาพที่พึงประสงค์ ความพร้อม รับการการปรับเปลี่ยน เปลี่ยนแปลง การยอมรับ นำไปสู่เป้าหมายการเป็นผู้สูงอายุที่มีคุณภาพต่อไป

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองเปียะ รหัส กปท. L5175

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองเปียะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองเปียะ รหัส กปท. L5175

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 28,450.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................