แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาขยาด รหัส กปท. L3320
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุนตัวชี้วัด : กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90 %ขนาดปัญหา 21.82 เป้าหมาย 10.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการที่ดีและมีรายงานผลการดำเนินงานดีตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ(โครงการ)ขนาดปัญหา 16.00 เป้าหมาย 20.00
-
3. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุนตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ(คน)ขนาดปัญหา 21.00 เป้าหมาย 21.00
-
4. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนทั่วไปสามารถขอรับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบลตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณสนับสนุนโครงการ(กลุ่ม/หน่วยงาน)ขนาดปัญหา 11.00 เป้าหมาย 17.00
-
5. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการ ที่มีการส่งผลงานและส่งรายงาน ตรงตามเวลาตัวชี้วัด : ร้อยละของโครงการ ที่มีการสรุปงาน ส่งรายงาน และปิดโครงการ ภายในกำหนด เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 16.00 เป้าหมาย 20.00
-
6. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 6.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการกองทุน ครั้งที่ 1รายละเอียด
ประชุมวางแผน แผนการเงินรับ-จ่าย แผนสุขภาพ ประจำปีงบประมาณ 2567
โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับคณะกรรมการและคณะทำงาน จำนวน 26 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน 650 บาทงบประมาณ 650.00 บาท - 2. ประชุมคณะกรรมการกองทุน ครั้งที่ 2รายละเอียด
ประชุมพิจารณาแผนการเงินรายไตรมาส และประชุมพิจารณาอนุมัติโครงการ
โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับคณะกรรมการ และคณะทำงาน จำนวน 26 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน 650 บาท
2. ค่าตอบแทนการประชุม สำหรับคณะกรรมการ จำนวน 21 คน คนละ 300 บาท เป็นเงิน 6,300 บาทงบประมาณ 6,950.00 บาท - 3. ประชุมคณะกรรมการกองทุน ครั้งที่ 3รายละเอียด
ประชุมพิจารณาแผนการเงินรายไตรมาส และประชุมพิจารณาอนุมัติโครงการ
โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับคณะกรรมการ และคณะทำงาน จำนวน 26 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน 650 บาท
2. ค่าตอบแทนการประชุม สำหรับคณะกรรมการ จำนวน 21 คน คนละ 300 บาท เป็นเงิน 6,300 บาทงบประมาณ 6,950.00 บาท - 4. ประชุมคณะกรรมการกองทุน ครั้งที่ 4รายละเอียด
ประชุมพิจารณาแผนการเงินรายไตรมาส และประชุมพิจารณาอนุมัติโครงการ
โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับคณะกรรมการ และคณะทำงาน จำนวน 26 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน 650 บาท
2. ค่าตอบแทนการประชุม สำหรับคณะกรรมการ จำนวน 21 คน คนละ 300 บาท เป็นเงิน 6,300 บาทงบประมาณ 6,950.00 บาท - 5. ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 1รายละเอียด
ประชุมพิจารณาแผนการดูแลรายบุคคลฯ (Care Plan)
โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับคณะอนุกรรมการและผู้เสนอโครงการ จำนวน 13 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน 325 บาท
2. ค่าตอบแทนการประชุม สำหรับคณะอนุกรรมการ จำนวน 10 คน คนละ 200 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
3. ค่าตอบแทนการประชุม สำหรับผู้เสนอแผนการดูแลรายบุคคลฯ (Care Plan) จำนวน 3 คน คนละ 100 บาท เป็นเงิน 300 บาทงบประมาณ 2,625.00 บาท - 6. ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 2รายละเอียด
ประชุมพิจารณาแผนการดูแลรายบุคคลฯ (Care Plan)
โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับคณะอนุกรรมการและผู้เสนอโครงการ จำนวน 13 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน 325 บาท
2. ค่าตอบแทนการประชุม สำหรับคณะอนุกรรมการ จำนวน 10 คน คนละ 200 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
3. ค่าตอบแทนการประชุม สำหรับผู้เสนอแผนการดูแลรายบุคคลฯ (Care Plan) จำนวน 3 คน คนละ 100 บาท เป็นเงิน 300 บาทงบประมาณ 2,625.00 บาท - 7. พัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนฯ และทบทวนแผนฯ ปีงบประมาณ 2567รายละเอียด
ประชุม/อบรมพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนฯ และทบทวนแผนฯ ปีงบประมาณ 2567
โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1. ค่าอาหารกลางวัน/อาหารเย็น สำหรับคณะกรรมการ คณะทำงาน และวิทยากร จำนวน 3 มื้อ จำนวน 29 ชุด ชุดละ 200 บาทเป็นเงิน 17,400 บาท
2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับคณะกรรมการ คณะทำงาน และวิทยากร จำนวน 3 มื้อ จำนวน 29 ชุด ชุดละ 50 บาท เป็นเงิน 4,350 บาท
3. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 คน (9 ชั่วโมง) ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 5,400 บาท
4. ค่าที่พัก 1 คืน จำนวน 29 คน คิด 15 ห้อง ห้องละ 1,500 บาท เป็นเงิน 22,500 บาท
5. ค่ารถตู้ จำนวน 2 วัน จำนวน 2 คัน คันละ 1,800 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท
6. ค่าน้ำมันรถตู้ จำนวน 150 ลิตร ลิตรละ 30 บาท เป็นเงิน 4,500 บาทงบประมาณ 61,350.00 บาท - 8. พัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนฯ และทำแผนฯ ปีงบประมาณ 2568รายละเอียด
ประชุม/อบรมพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนฯ และทำแผนฯ ปีงบประมาณ 2568
โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1. ค่าอาหารกลางวัน สำหรับคณะกรรมการ คณะทำงาน และวิทยากร จำนวน 1 มื้อ จำนวน 28 ชุด ชุดละ 100 บาทเป็นเงิน 2,800 บาท
2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับคณะกรรมการ คณะทำงาน และวิทยากร จำนวน 2 มื้อ จำนวน 28 ชุด ชุดละ 50 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท
3. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 คน (6 ชั่วโมง) ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
4. ค่ารถตู้ จำนวน 1 วัน จำนวน 2 คัน คันละ 1,800 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
6. ค่าน้ำมันรถตู้ จำนวน 50 ลิตร ลิตรละ 30 บาท เป็นเงิน 1,500 บาทงบประมาณ 14,300.00 บาท - 9. จัดซื้อครุภัณฑ์เพื่อใช้ในงานกองทุนรายละเอียด
- เครื่องคอมพิวเตอร์โน้ตบุ๊ก สําหรับงานสํานักงาน* ราคา 19,000 บาท
งบประมาณ 19,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567
ตำบลนาขยาด
รวมงบประมาณโครงการ 121,400.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาขยาด รหัส กปท. L3320
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาขยาด รหัส กปท. L3320
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................