กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาขยาด รหัส กปท. L3320

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุตำบลนาขยาด(วัดลานแซะ) ประจำปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาศักยภาพเครือข่ายชมรมผู้สูงอายุตำบลนาขยาด
กลุ่มคน
1.นายสมศักดิ์ วรศรี
2.นายเสถียร หนูคง
3.นายสุพงษ์ ศรีสุวรรณวิเชียร
4.นางยินดี รามทอง
5. นางจิราภรณ์ ศรีสุวรรณวิเชียร
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าต้องได้รับการดูแล
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าได้รับการดูแล เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 57.00 เป้าหมาย 48.00
  • 2. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้สูงอายุ ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุ ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (150 นาทีต่อสัปดาห์) เพิ่มขึ้้น
    ขนาดปัญหา 38.48 เป้าหมาย 48.00
  • 3. เพื่อลดจำนวนผู้สูงอายุทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ลงลด
    ขนาดปัญหา 7.34 เป้าหมาย 5.00
  • 4. เพื่อลด จำนวนผู้สูงอายุที่ติดการบริโภคอาหารหวาน มัน เค็ม
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุที่ชอบบริโภคอาหารหวาน มัน เค็มลดลง
    ขนาดปัญหา 5.46 เป้าหมาย 4.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมประชุมแต่งตั้งคณะกรรมการขับเคลื่อนโครงการ
    รายละเอียด

    กิจกรรมประชุมแต่งตั้งคณะกรรมการขับเคลื่อนโครงการ ประกอบด้วย คณะกรรมการโรงเรียนผู้สูงอายุจำนวน ๑๑คน สถานที่ประชุม โรงเรียนผู้สูงอายุตำบลนาขยาด(วัดลานแซะ) เป้าหมาย เพื่อแต่งตั้งคณะกรรมการขับเคลื่อนโครงการ ค่าใช้จ่ายดังนี้
    1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท/คน/มื้อ จำนวน 11 คน เป็นเงิน 275 บาท

    งบประมาณ 275.00 บาท
  • 2. ประชุมเชิงปฏิบัติการพัฒนาหลักสูตรโรงเรียนผู้สูงอายุตำบลนาขยาด
    รายละเอียด

    คณะกรรมการขับเคลื่อนโครงการ จำนวน11 คน พัฒนาหลักสูตรโรงเรียนผู้สูงอายุตำบลนาขยาด กำหนดตารางเรียน กำหนดหลักเกณฑ์การจบหลักสูตร จัดทำเอกสารการรับสมัครนักเรียนผู้สูงอายุ มีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1 ค่าอาหารกลางวัน 2 มื้อ มื้อละ 60 บาท จำนวน11 คนเป็นเงิน1,320บาท
    2 ค่าอาหารว่าง จำนวน4 มื้อมื้อละ25 บาท จำนวน11 คนเป็นเงิน1,100 บาท
    3 ค่าวัสดุอุปกรณ์และค่าเอกสาร ในการปรับปรุงหลักสูตรจำนวน 330 บาท

    งบประมาณ 2,750.00 บาท
  • 3. กิจกรรมพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    กิจกรรมพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุประกอบด้วย คณะกรรมการขับเคลื่อนโครงการ วิทยากรและผู้สูงอายุ จำนวน 48 คน จัดกิจกรรมทุกวันพุธ ครึ่งวันช่วงเช้าจำนวน 17 ครั้ง ศึกษาดูงาน จำนวน 1 วัน มีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1 ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 45 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน27,000 บาท
    2 ค่าอาหารว่าง/เครื่องดื่ม 55 คน ๆ ละ 25 บาท 16 ครั้งเป็นเงิน 22,000 บาท
    3 ค่าเดินทางศึกษาดูงานการบำบัดอาการปวดเมื่อยในผู้สูงอายุโดยใช้ไม้ยืดเหยียด และวัสดุทำไม้ยืดเหยียด จำนวน 48 ชุด ๆ ละ 50 บาทเป็นเงิน 7,400 บาท
    4 ค่าวัสดุนวดแผนไทยเพื่อคนสูงวัย เป็นเงิน 1,000บาท
    5 ค่าวัสดุทำผลิตภัณฑ์สมุนไพรเพื่อผู้สูงอายุ เป็นเงิน 1,400 บาท
    6 ค่าเช่าเครื่องเสียง โปรเจคเตอร์ เหมาจ่าย 3,000 บาท
    7 ค่าตัวอย่างวัสดุ สื่อ การเรียนรู้เรื่องหลักโภชนาการที่เหมาะกับวัย อาหารเพื่อสุขภาพสำหรับผู้สูงวัยเป็นเงิน 1,650 บาท
    8 ค่าวัสดุประดิษฐ์ถุงห่อผลไม้สไตล์ผู้สูงอายุกิจกรรมการเรียนรู้เรื่องอาหารปลอดภัยจากสารเคมีเป็นเงิน350 บาท
    9 ค่าวัสดุทำปุ๋ยหมักอินทรีย์ ใช้เองดีกว่าไม่ต้องพึ่งพาปุ๋ยเคมีกิจกรรมการเรียนรู้เรื่องอาหารปลอดภัยจากสารเคมี เป็นเงิน 1,500 บาท
    10 ค่าเอกสาร วัสดุอุปกรณ์ในการฝึกอบรมจำนวน 50 ชุดชุดละ 50 บาทเป็นเงิน 2,500 บาท
    11 ค่าทำป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 3x2 เมตร เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 68,800.00 บาท
  • 4. กิจกรรมถอดบทเรียน
    รายละเอียด

    ประชุมคณะกรรมการขับเคลื่อนโครงการ ถอดบทเรียน สรุปและจัดทำรายงานโครงการมีค่ายใช้จ่าย ดังนี้
    1 อาหารว่าง 1มื้อ มื้อละ 25 บาท จำนวน 11คนเป็นเงิน275บาท

    งบประมาณ 275.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 เมษายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนผู้สูงอายุตำบลนาขยาด (วัดลานแซะ)

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 72,100.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าต้องได้รับการดูแลเพิ่มขึ้น 2. ผู้สูงอายุมีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (๑๕๐นาที/สัปดาห์) เพิ่มขึ้น
3. ผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานลดลง
4. ผู้สูงอายุที่ติดการบริโภคอาหารหวาน มัน เค็มลดลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาขยาด รหัส กปท. L3320

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาขยาด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาขยาด รหัส กปท. L3320

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 72,100.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................