แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง รหัส กปท. L3038
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลตอหลัง
-
1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุนตัวชี้วัด : กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90 %ขนาดปัญหา 92.00 เป้าหมาย 95.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการที่ดีและมีรายงานผลการดำเนินงานดีตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ(โครงการ)ขนาดปัญหา 7.00 เป้าหมาย 7.00
-
3. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการ ที่มีการส่งผลงานและส่งรายงาน ตรงตามเวลาตัวชี้วัด : ร้อยละของโครงการ ที่มีการสรุปงาน ส่งรายงาน และปิดโครงการ ภายในกำหนด เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. จัดทำแผนสุขภาพรายละเอียด
จัดทำแผนสุขภาพกองทุนฯ สถานการณ์ปัญหาสุขภาพในพื้นที่ โดยใช้ข้อมูลจากหน่วยบริการ รพ.สต.เป็นหลัก กำหนดกรอบโครงการ/กิจกรรม
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 20 คน ๆ ละ 50 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,000บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 1,000บาท
ค่าวัสดุสำนักงานเป็นเงิน 500 บาท
รวมเป็นเงิน 2,500 บาท
งบประมาณ 2,500.00 บาท - 2. จัดประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการ ครั้งที่ 1รายละเอียด
พิจารณารายละเอียดของแผนงานโครงการ/กิจกรรมที่มีผู้ขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนฯ ในระหว่างปี ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุน
- ค่าตอบแทนอนุกรรมการ จำนวน 8 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 8 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 200 บาท
รวมเป็นเงิน 2,600 บาท
งบประมาณ 2,600.00 บาท - 3. จัดประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 1รายละเอียด
1.สรุปผลการดำเนินงานในปีที่ผ่านมา ทบทวนแนวทางการบริหารจัดการกองทุน บทบาทหน้าที่คณะกรรมการ ออกระเบียบที่จำเป็นเพื่อประสิทธิภาพในการบริหารกองทุนฯ 2.อนุมัติรับรองแผนการเงินประจำปี ประกาศใช้แผนสุขภาพกองทุนฯ และให้ความเห็นชอบรายงานสถานะการเงิน 3.พิจารณาอนุมัติแผนงานโครงการ/กิจกรรม(ผลสรุปการกลั่นกรองแต่ละโครงการ/กิจกรรมโดยคณะอนุกรรมการที่คณะกรรมการมอบหมาย) ที่มีผู้ขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนฯ ระหว่างปี อนุมัติการใช้งบประมาณที่สอดคล้องกับแผนสุขภาพตำบล หรือแผนสุขภาพกองทุน หรือปัญหาสาธารณสุขในพื้นที่ รวมทั้งทำการสมทบเงินเข้ากองทุนฯตามที่ตั้งไว้, ให้ความเห็นชอบรายงานสถานะการเงิน และแจ้งประชากรทุกสิทธิแก่สปสช. ครั้งที่ 1
- ค่าตอบแทนกรรมการ จำนวน 19 คน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 7,600 บาท
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 19 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 475 บาท
รวมเป็นเงิน 8,075 บาท
งบประมาณ 8,075.00 บาท - 4. จัดประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) ครั้งที่ 1รายละเอียด
จัดประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) ครั้งที่ 1
- ค่าตอบแทนอนุกรรมการ จำนวน 10 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 250 บาท
รวมเป็นเงิน 3,250 บาท
งบประมาณ 3,250.00 บาท - 5. จัดประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการ ครั้งที่ 2รายละเอียด
จัดประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการ ครั้งที่ 2
- ค่าตอบแทนอนุกรรมการ จำนวน 8 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 8 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 200 บาท
รวมเป็นเงิน 2,600 บาท
งบประมาณ 2,600.00 บาท - 6. จัดประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 2รายละเอียด
จัดประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 2
- ค่าตอบแทนกรรมการ จำนวน 19 คน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 7,600 บาท
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 19 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 475 บาท
รวมเป็นเงิน 8,075 บาท
งบประมาณ 8,075.00 บาท - 7. จัดประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) ครั้งที่ 2รายละเอียด
จัดประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง(LTC) ครั้งที่ 2
- ค่าตอบแทนอนุกรรมการ จำนวน 10 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 250 บาท
รวมเป็นเงิน 3,250 บาท
งบประมาณ 3,250.00 บาท - 8. ร่วมประชุมอบรมโดยสปสช.หรือหน่วยงานอื่นที่จัดรายละเอียด
ร่วมประชุมอบรมโดยสปสช.หรือหน่วยงานอื่นที่จัด
ค่าเดินทางประชุม ประกอบด้วย - ค่าชดเชยน้ำมันเชื้อเพลิงยานพาหนะ กิโลเมตรละ 4 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
รวมเป็นเงิน 1,200 บาท
งบประมาณ 1,200.00 บาท - 9. จัดซื้อวัสดุ หรือครุภัณฑ์รายละเอียด
- ค่าเอกสารเข้าเล่มต่างๆ และถ่ายเอกสาร ได้แก่ เอกสารการประชุม, รายงานการประชุม ตัวอย่างโครงการ ฯลฯ เป็นเงิน 500 บาท
- ค่าเครื่องฉายโปรเจคเตอร์ เป็นเงิน 7,500 บาท
งบประมาณ 8,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567
สำนักงานเทศบาลตำบลตอหลัง
รวมงบประมาณโครงการ 39,550.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง รหัส กปท. L3038
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง รหัส กปท. L3038
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................