แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสุรางคณา กองบก เบอร์โทร 0850778864
2.นางนูรดีนี หมีดเส็น
2.นางสาวฟารีซา เจะมะ
บุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงโดยเฉพาะในรายที่จำเป็นต้องใช้ผ้าอ้อมผู้ใหญ่ เพื่อนำไปใช้ในการ ดำรงชีวิตประจำวันจัดได้ว่าเป็นกลุ่มที่ควรให้การสนับสนุน เพื่อให้บุคคลดังกล่าวได้รับการดูแลและเข้าถึงบริการสาธารณสุขในชุมชนอย่างทั่วถึงมากยิ่งขึ้น คณะกรรมการการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจึงมีมติให้ผ้าอ้อมผู้ใหญ่เป็นสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เพื่อให้บุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงตามแผนการดูแลรายบุคคลระยะยาวด้านสาธารณสุข (Care Plan) และบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ตามผลการประเมินหรือข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ได้รับการดูแลและเข้าถึงบริการสาธารณสุขอย่างทั่วถึงและเพิ่มมากขึ้น ดังนั้น งบประมาณที่มีอยู่ในระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ จึงมีความสำคัญยิ่งในการสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขเพื่อให้กลุ่มเป้าหมายดังกล่าว สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขอย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้นได้ ศูนย์สุขภาพชุมชนศรีพิมาน มีจำนวนบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงตามแผนการดูแลรายบุคคลระยะยาวด้านสาธารณสุข (Care Plan) และบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ จำนวนทั้งสิ้น 23 คน ได้เห็นความสำคัญของความต้องการและจำเป็นในการใช้ผ้าอ้อมผู้ใหญ่ จึงจัดทำโครงการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ สำหรับบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิง และบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ เพื่อเสนอขอรับสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสตูล
-
1. เพื่อให้บุคคลที่มีภาวะพึ่งพิง และมีค่าคะแนนระดับความสามารถในการดำเนินกิจวัตรประจำวัน ตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล (Barthel ADL index) เท่ากับหรือน้อยกว่า 6 คะแนน ตามแผนการดูแลรายบุคคล ระยะยาวด้านสาธารณสุข (Care Plan) ได้รับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่เพิ่มเติมตามสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตัวชี้วัด : ร้อยละ100 ของกลุ่มที่มี ADL น้อยกว่าหรือเท่ากับ 6 ได้รับการดูแลขนาดปัญหา 23.00 เป้าหมาย 23.00
- 1. สำรวจ/ค้นหา/คัดกรอง กลุ่มเป้าหมายในพื้นที่ โดยผู้จัดการการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข(Care manager) และหรือบุคลากรสาธารณสุขรายละเอียด
1.สำรวจ/ค้นหา/คัดกรอง กลุ่มเป้าหมายในพื้นที่ โดยผู้จัดการการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข(Care manager) และหรือบุคลากรสาธารณสุข
2.ค้นหากลุ่มเป้าหมายทั้ง 2 ประเภท ในแต่ละชุมชน ในพื้นที่จำนวน 10 ชุมชน
3.สรุปจำนวนกลุ่มเป้าหมาย/จำนวนชิ้น/จำ นวนวันที่สนับสนุนให้กับกลุ่มเป้าหมายและจำนวนงบประมาณที่ใช้ในการสนับสนุนงบประมาณ 0.00 บาท - 2. หน่วยงานที่ขอรับสนับสนุนดำเนินการจัดหาและนำส่งผ้าอ้อมผู้ใหญ่ให้กับกลุ่มเป้าหมาย พร้อมจัดทำหลักฐานการรับผ้าอ้อมผู้ใหญ่ที่สนับสนุนให้กับกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
1.ค่าผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบเทปกาว เบอร์ M จำนวน 9 คน x 1,440 บาทต่อลัง x 3 ลัง เป็นเงิน 38,880 บาท (1ลังมี 28 ชิ้น) รวม 27 ลัง
2.ค่าผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบเทปกาว เบอร์ L จำนวน 13 คน x 1,440 บาทต่อลัง x 3ลัง เป็นเงิน 56,160 บาท (1ลังมี 24 ชิ้น) รวม 39 ลัง
3.แผ่นรองซับผู้ใหญ่ จำนวน 1 คน x 1,080 บาทต่อลัง x 3 ลัง เป็นเงิน 3,240 บาท (1ลังมี 12 ห่อๆละ10 ชิ้น)
4.สรุปผลโครงการและรายงานผลดำเนินกิจกรรม จำนวน 2 เล่มๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท
รายชื่อผู้ป่วยที่ติดเตียง ADL น้อยกว่าหรือเท่ากับ 6
1.นางสมใจ ใจบำรุง ผ้าอ้อม เบอร์ M
2.นางเต๊ะ โต๊ะเกบ ผ้าอ้อม เบอร์ M
3.น.ส.มุกดาประมงค์ ผ้าอ้อม เบอร์ M
4.นายสมใจ หวังดำ ผ้าอ้อม เบอร์ M
5.นายวาส โสมกลิ่น ผ้าอ้อม เบอร์ M
6.น.ส.สุภาพร ตันติวิเชียร ผ้าอ้อม เบอร์ M
7.นายน้อม วงศ์กระจ่าง ผ้าอ้อม เบอร์ M
8.น.ส.ถิ่นนะ อังศุภานิช ผ้าอ้อม เบอร์ M
9.นางฮุ้ยจวน แซ่ตึ๊ง ผ้าอ้อม เบอร์ M
10.นายชาญไชย บัวทอง ผ้าอ้อม เบอร์ L
11.นายสุรินทร์ กุคามา ผ้าอ้อม เบอร์ L
12.นายประกิต นิมิตร ผ้าอ้อม เบอร์ L
13.นายหมาด โส๊ะประจิน ผ้าอ้อม เบอร์ L
14.นางมณี จันทโน ผ้าอ้อม เบอร์ L
15.นายพงษ์นุรักษ์ ทองศรีนุช ผ้าอ้อม เบอร์ L
16.น.ส.ภัคชุดา ปิติกรศุภภัค ผ้าอ้อม เบอร์ L
17.นายอุบล ปุ่ยผล ผ้าอ้อม เบอร์ L
18.นายรื่น ลิมานนท์ ผ้าอ้อม เบอร์ L
19.น.ส.จุรีเตียววิริยะกุล ผ้าอ้อม เบอร์ L
20.นายพันธสิทธิ์ ลิขิตวรกาญจน์ ผ้าอ้อม เบอร์ L
21.นางกูเกี๊ยะกูหนัน ผ้าอ้อม เบอร์ L
22.นายพวง สุวรรณพรหม ผ้าอ้อม เบอร์ L
23.นายมะหะหมาด กสิคุณ แผ่นรองซับผู้ใหญ่งบประมาณ 98,780.00 บาท
ให้การดูแลตามแผนการดูแลรายบุคคลสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง
ตั้งแต่ วันที่ 19 กุมภาพันธ์ 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
10 ชุมชน ตำบลพิมาน อำเภอเมือง จังหวัดสตูล
รวมงบประมาณโครงการ 98,780.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการถัวเฉลี่ยกันได้
- บุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงและมีค่าคะแนนระดับความสามารถในการดำเนินกิจวัตรประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล(Barthel ADL index) เท่ากับหรือน้อยกว่า 6 คะแนน ตามแผนการดูแลรายบุคคลระยะยาวด้านสาธารณสุข(Care Plan) ได้รับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ เพิ่มเติมตามสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
- บุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ตามผลการประเมินหรือข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ได้รับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ และเข้าถึงบริการสาธารณสุขตามสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................