แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปลักหนู รหัส กปท. L5203
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1 ผู้สูงอายุได้รับการตรวจคัดกรองปัญหาด้านสายตา ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 % 2. ผู้สูงอายุที่มีปัญหาด้านสายตาได้รับการแก้ไขปัญหาด้วยการตัดประกอบแว่นตา ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 % 3 .ผู้สูงอายุที่มีปัญหาทางด้านสายตา ได้รับแว่นสายตาที่เหมาะสมไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 %ตัวชี้วัด : 1 ผู้เข้าร่วมโครงการพึงพอใจ ร้อยละ ๘๐ โดยใช้แบบประเมินความพึงพอใจ 2 ผู้มีปัญหาทางด้านสายตาและมีการรับรองโดยจักษุแพทย์ นักทัศนมาตรศาสตร์ หรือพยาบาลวิชาชีพทางตาได้รับการตัดแว่นและใช้แว่นร้อยละ ๘๐ 3 ตรวจสุขภาพตาและติดตามผลการวัดสายตาผู้สูงอายุที่ตัดแว่นทุกปี โดยบุคลากรทางด้านสาธารณสุข 4 สรุปผลการดำเนินงานและจัดทำรายงานขนาดปัญหา 250.00 เป้าหมาย 250.00
- 1. โครงการแว่นตาใส สายตาดี ใส่ใจผู้สูงอายุ ประจำปี 2567รายละเอียด
จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลปลักหนู จำนวน 231,750.- บาท (-เงินสองแสนสามหมื่นหนึ่งพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน-) รายละเอียด ดังนี้ กิจกรรมที่ 1 การตรวจสายตาผู้ที่มีความผิดปกติทางสายตา 1. ค่าบริการตรวจคัดกรองสายตาด้วยระบบคอมพิวเตอร์ เป็นเงิน 25,000 บาท (จำนวน 250 คน คนละ 100 บาท) 2. ค่าตรวจวินิจฉัยรับรองผลการตรวจดวงตาโดยจักษุแพทย์ เป็นเงิน 17,500 บาท หรือนักทัศนมาตรศาสตร์ หรือพยาบาลวิชาชีพทางตา
(จำนวน 250 คน คนละ 70 บาท) 3. ค่าจ้างทำป้ายโครงการ (ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร) จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 500 บาท 4. ค่าน้ำดื่ม จำนวน 250 คน คนละ 5 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท กิจกรรมที่ 2 การจ้างเหมาประกอบแว่นสายตาสำหรับผู้มีปัญหาด้านสายตา 1. ค่าจ้างเหมาประกอบแว่นสายตาสำหรับผู้มีปัญหาด้านสายตา เป็นเงิน 187,500 บาท (จำนวน 250 คน) - แว่นตาสำหรับสายตายาว ราคา 200 บาท/อัน - แว่นตาสำหรับสายตาสั้น/เอียง ราคา 500 บาท/อัน - กล่องใส่แว่นตาพร้อมผ้าเช็ดทำความสะอาดเลนส์ ราคา 50 บาท/อัน หมายเหตุ ให้ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้ตามรายจ่ายจริงงบประมาณ 231,750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
ห้องประชุมองค์การบริหารส่วนตำบลปลักหนู หรือสถานที่อื่นตามความเหมาะสม
รวมงบประมาณโครงการ 231,750.00 บาท
1ผู้สูงอายุได้รับการตรวจคัดกรองปัญหาด้านสายตา ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 % 2 ผู้สูงอายุที่มีปัญหาด้านสายตาได้รับการแก้ไขปัญหาด้วยการตัดประกอบแว่นตา ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 % 3 ผู้สูงอายุที่มีปัญหาทางด้านสายตา ได้รับแว่นสายตาที่เหมาะสมไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 %
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปลักหนู รหัส กปท. L5203
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปลักหนู รหัส กปท. L5203
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................