แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขามีเกียรติ รหัส กปท. L5245
อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. จัดอบรมให้ความรู้ เกี่ยวกับการป้องกันภาวะโลหิตจาง การเลือกรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กและโฟเลทสูง และการรับประทานยาเสริมธาตุเหล็กรายละเอียด
ป้ายไวนิล ขนาด 1.5*2.4 ม.จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 540 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 56 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,800 บาท ค่าอาหารกลางวัน 56 คน ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท ค่าวิทยากรชั้่วโมงละ 600 บาท จำนวน 2 ชั่วโมง (จำนวน 2 คน) เป็นเงิน 2,400 บาท ค่าเอกสาร 100 ชุด ๆ ละ 2 บาท เป็นเงิน 200 บาท อุปกรณ์จัดอบรม 300 บาท
งบประมาณ 9,040.00 บาท - 2. เจาะเลือดคัดกรองภาวะโลหิตจาง (ตรวจ Hct โดยวิธีการเจาะเลือดปลายนิ้ว)รายละเอียด
แคปปิลารี่ทิ้ว จำนวน 4 กล่อง ๆ ละ 180 บาท เป็นเงิน 720 บาท เข็มเจาะเลือด จำนวน 2 กล่อง ๆ ละ 750 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท สำลีก้อนถุงละ จำนวน 2 ถุง ๆ ละ 185 บาท เป็นเงิน 370 บาท
ถุงมือทางการแพทย์ จำนวน 2 กล่อง ๆ ละ 230 บาท เป็นเงิน 460 บาท
แอลกอฮอร์ 95% จำนวน 2 ขวดๆ ละ 220 บาท เป็นเงิน 440 บาท แถบดินน้ำมั้นสำหรับอุดแคปิลารี่ทิ้วจำนวน 2 ชิ้น ๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 300งบประมาณ 3,790.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 17 ก.ค. 2567 ถึง 17 ก.ค. 2567
หมู่ที่ 1 ,2 ตำบลเขามีเกียรติ
รวมงบประมาณโครงการ 12,830.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขามีเกียรติ รหัส กปท. L5245
อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขามีเกียรติ รหัส กปท. L5245
อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................