กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. จัดทำทะเบียนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานจากการคัดกรอง
   
2. จัดทำทะเบียนกลุ่มโรคความดันโลหิตสูง
3. จัดทำทะเบียนกลุ่มเสี่ยงค่า BMI
            - ไม่ใช้งบประมาณ

1. มีทะเบียนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และค่า BMI  สูง
   
2. กลุ่มเสี่ยงได้รับการเฝ้าระวัง และการดูแลที่เหมาะสม เพื่อลดการเกิดโรคจาก NCD ได้

มีการประชุมชี้แจงการดำเนินงานตามโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ พร้อมกับหาอาสาสมัครที่ สมัครใจเข้าร่วมโครงการตามเงื่อนไขที่กำหนดของโครงการ โดยกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน จำนวน 256 คน เสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 94 ราย และกลุ่มเสี่ยง ค่า BMI เกิน จำนวน150 ราย รวมทั้งสิ้น 503 ราย โดยกระจายอยู่ใน 6 หมู่บ้าน ของตำบลคลองเฉลิม (โดยแยกดำเนินการรายหมู่)

• ค่าน้ำดื่มในการประชุม กลุ่มเสี่ยง ทั้ง 3 กลุ่ม จำนวน 500 คนๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท

1. กลุ่มเสี่ยงทั้ง 3 กลุ่ม เข้าร่วม กิจกรรมร้อยละ 80
   
2. กลุ่มเสี่ยงได้รับทางเลือกในการดูแลสุขภาพของตนเอง

การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยงที่สมัครใจเข้าร่วมโครงการ จำนวน 100 คน โดยแบ่งเป็นกลุ่มย่อย จำนวน 5 กลุ่มๆ ละ 20 คน มีพี่เลี้ยง 3 คน โดยทำกิจกรรมดังนี้

1.กิจกรรมกลุ่มย่อยทำความเข้าใจในกิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ต้องดำเนินการตามโครงการ เช่น การประเมินภาวะสุขภาพเริ่มต้น โดยใช้สมุดบันทึก ค่ารอบเอว น้ำหนัก ส่วนสูง ต้นแขน ต้นขา การจัดตั้งกลุ่มไลน์ในการสื่อสาร ข้อกำหนดต่างๆ พร้อมทั้งให้ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาหาร และการออกกำลังกาย ที่สามารถนำไปประยุกต์ใช้ในชีวิตประจำวัน ชี้แจงการพบและการติดตามกลุ่มย่อยๆ

• ค่าสมุดบันทึก ภาวะสุขภาพ จำนวน 100 เล่มๆ ละ 30 บาทรวมเป็นเงิน 3,000 บาท
  
• ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
  

2.เจาะเลือดเพื่อดูค่าไขมันในเลือด ใช้เป็นข้อมูลเบื้อต้นในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ แบ่งค่าไขมันออกเป็น 3 กลุ่ม ปกติ เสี่ยง เสี่ยงสูง โดยจะทำการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมทั้ง 3 กลุ่ม และคนที่ไขมันในเลือดอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงเกินกว่าค่าที่กำหนด ก็จะส่งตัวพบแพทย์ เพื่อทำการรักษาตามแนวทางการรักษา คู่ขนานไปกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ

• ค่าเจาะไขมันในเลือด จำนวน 100 คนๆ ละ 200 บาทเป็นเงิน 20,000 บาท
  
• ค่าน้ำดื่ม จำนวน 100 คนๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท

3.พบกลุ่มย่อย ในการให้ความรู้ ให้กำลังใจ และติดตามความคืบหน้า จำนวน 100 คนๆ ละ 6 ครั้ง

• ค่าน้ำดื่ม จำนวน 100 คนๆ ละ 6 ครั้งๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
  

4.เจาะเลือดซ้ำในรายที่ มีค่าไขมันในเลือดเกินกว่ากำหนด และได้เข้าร่วมกิจกรรม ครบทั้ง 6 ครั้ง จำนวน 50 คน

• ค่าเจาะไขมันในเลือด จำนวน 50 คนๆ ละ 200 บาทเป็นเงิน 10,000 บาท

5.ประเมินภาวะสุขภาพหลังการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมประมาณ 6 เดือน จำนวน 100 คน

• ค่าน้ำดื่มจำนวน 100 คนๆ ละ 1 ครั้งๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท

  ***** ทุกรายการสามารถตั๋วเฉลี่ยได้

1. กลุ่มเสี่ยงที่สมัครใจเข้าร่วมโครงการได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมทุกราย
   
2. กลุ่มเสี่ยงที่สมัครใจเข้าร่วมโครงการได้รับการเจาะไขมันในเลือดทุกราย
   
3. กลุ่มเสี่ยงมีพฤติกรรมสุขภาพที่ดีขึ้น เปลี่ยนจากกลุ่มเสี่ยงเข้าสู่กลุ่มปกติได้
4. กลุ่มที่มีค่าไขมันผิดปกติได้รับการวินิจฉัย และรักษาตามแนวทางการรักษาและยังสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

สรุป การดำเนินงานในแต่ละกิจกรรม และสรุปผลโครงการ       - ไม่ใช้งบประมาณ

1. มีการสรุปผลงานโครงการที่ได้ดำเนินงาน
   
2. สามารถนำผลการดำเนินงานที่ผ่านมาใช้ในการแก้ไข และปรับปรุง เพื่อการดำเนินงานในครั้งต่อไป