แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเทพา รหัส กปท. L5190
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางคาตุนา รามชัยเดช ประธานคณะกรรมการ
2. นายอะหะมะ หะยีเตะ รองประธานคณะกรรมการ
3. นางสุกัลยา รัตนไชย กรรมการ
4. นางสมจิต หะยีเตะ กรรมการ
5. นางนุชนาด แซ่คู กรรมการ
-
1. เพื่อดูแลเสริมสร้างสุขภาพ ฟื้นฟูร่างกายผู้ป่วยติดเตียง ติดบ้านในเขตเทศบาลตำบลเทพาตัวชี้วัด : 100ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
-
2. เพื่อให้ความรู้ เพิ่มทักษะให้กับผู้ดูแลผู้ป่วยนอนติดเตียง ในการดูแลสุขภาพอย่างถูกวิธีตัวชี้วัด : 1 ครั้งขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
-
3. เพื่อให้ผู้ป่วยติดเตียง สามารถฟื้นฟู สมรรถภาพทางร่างกายและจิตใจ สามารถช่วยเหลือตนเองได้ตัวชี้วัด : 100ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
-
4. เพื่อลงพื้นที่เยี่ยมบ้านติดตามอาการผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียงในเทศบาลตำบลเทพาตัวชี้วัด : 1 ครั้งขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมประชาสัมพันธ์(ประชุมทีมงาน)รายละเอียด
ประชุมทีมงาน
งบประมาณ 1,220.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมสำรวจผู้สูงอายุ ผู้ป่วย ติดบ้าน ติดเตียงรายละเอียด
ผู้ป่วยข้อมูล ผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง ที่ได้รับการได้รับการตามแบบประเมินสุขภาพจิต 2Q , 9Qและประเมินความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวัน ตามแบบคัดกรอง ADL
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมเพื่อนเยี่ยมเพื่อน (ผู้สูงอายุ ผู้พิการ)รายละเอียด
ลงพื้นที่ร่วมกันเยี่ยมผู้สูงอายุติดบ้านติดเตียง พร้อมมอบชุดอาหารสุขภาพ รายละเอียดค่าใช้จ่าย -ค่าเบี้ยเลี้ยงสำหรับบุคคลที่ดำเนินงานตามโครงการ วันละ 240 บาท จำนวน 24 คน -ชุดอาหารเสริมเพื่อสุขภาพพร้อมบรรจุภัณฑ์ 350 บาท/ชุด จำนวน 20 คน
-เอกสารดูแลสุขภาพเบื้องต้นงบประมาณ 12,760.00 บาท - 4. กิจกรรมที่ 4 กิจกรรมออกตรวจสุขภาพผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง (ลงพื้นที่ออกตรวจสุขภาพและให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพในวัยผู้สูงอายุ)รายละเอียด
- เครื่องวัดความดัน 2 เครื่อง เครื่องละ 2,500 บาท - เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด 1 เครื่อง เครื่องละ 3,000 บาท พร้อมแผ่นวัดและเข็มเจาะเลือด - กระเป๋าผ้าใส่เอกสารพร้อมสกรีน 5 ใบๆละ 100 บาท สำหรับผู้ปฏิบัติงาน cg และ cm
งบประมาณ 8,500.00 บาท - 5. กิจกรรมที่ 5 กิจกรรมรายงานสรุปผลการดำเนินกิจกรรมรายละเอียด
- ค่าถ่ายเอกสารและเข้าเล่ม 2 ชุด
งบประมาณ 200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2567 ถึง 31 มีนาคม 2567
เทศบาลตำบลเทพา
รวมงบประมาณโครงการ 22,680.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเทพา รหัส กปท. L5190
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเทพา รหัส กปท. L5190
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................