กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ราตาปันยัง รหัส กปท. L3048

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการโรงเรียนส่งเสริมสุขภาพของนักเรียนโรงเรียนบ้านมูหลง ประจำปีงบประมาณ 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านมูหลง
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียนบ้านมูหลง มีสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่ดี มีร่างกายที่สมบูรณ์แข็งแรง
    ตัวชี้วัด : นักเรียนบ้านมูหลง ร้อยละ 90 มีสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่ดี มีร่างกายที่สมบูรณ์แข็งแรง
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อให้นักเรียนโรงเรียนบ้านมูหลง มีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลรักษาสุขภาพและสามารถนำไปใช้ในชีวิตประจำวันได้
    ตัวชี้วัด : นักเรียนโรงเรียนบ้านมูหลง ร้อยละ90 มีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลรักษาสุขภาพและสามารถนำไปใช้ในชีวิตประจำวันได้
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ด้านโภชนาการแก่นักเรียน
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากร 1 คน เป็นเงิน  1,800 บาท - ค่าอาหาร  15x50 เป็นเงิน  750 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มนักเรียน จำนวน 68x25 เป็นเงิน 1,700 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มครู จำนวน 15x25 เป็นเงิน   375 บาท
    • ค่าไวนิล  1.5 x 2  เมตร           เป็นเงิน    750 บาท
    งบประมาณ 5,375.00 บาท
  • 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ด้านโภชนาการแก่ผู้ปกครอง
    รายละเอียด

    ให้ความรู้ด้านโภชนาการกับผู้ปกครอง

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. เรียนรู้ตามฐานการเรียนรู้ต่างๆ
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มนักเรียน จำนวน 83x25 เป็นเงิน 2,075 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มครู จำนวน 15x25 เป็นเงิน   375 บาท - ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์ 1.5 x 2 เมตร           เป็นเงิน    750 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรมทั้ง 4 ฐาน ดังนี้








      ฐานที่ 1 ธงโภชนาการ จัดบอร์ดธงโภชนาการ อธิบายให้นักเรียนเข้าใจเกี่ยวกับธงโภชนาการ  ตัดฟิวเจอร์บอร์ดเป็นรูปธงโชนาการ เตรียมภาพอาหารที่ตัดเป็นภาพเล็กๆ แล้วให้นักเรียนมาแปะโดยต้องแปะให้ถูกต้องว่าอาหารนั้น ควรอยู่ส่วนใดของธงโภชนาการ ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ทำสื่อ
      - ฟิวเจออร์บอร์ดจัดนิทรรศการ ( 3 พับ ) ขนาดใหญ่ จำนวน 5 x 160      เป็นเงิน  800  บาท - กาวเยื่อไม้ 2 หน้า จำนวน  3 x 35                    เป็นเงิน  105  บาท - กาว 2 หน้า  จำนวน  1 x 215                    เป็นเงิน  215  บาท - ฟิวเจออร์บอร์ด ขนาดกลาง จำนวน  12 x 90                              เป็นเงิน  1,080  บาท - กระดาษปก  จำนวน  2 x 150                      เป็นเงิน  300  บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  2,500  บาท

    ฐานที่ 2 อาหารถูกหลักและอาหารถูกใจ จัดบอร์ดเกี่ยวกับอาหารหลัก 5 หมู่  จำลองการจ่ายตลาด โดยจัดให้มีบัตรภาพอาหาร และบัตรคำสั่งการซื้ออาหาร ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ทำสื่อ
    - ฟิวเจออร์บอร์ดจัดนิทรรศการ ( 3 พับ ) ขนาดใหญ่ จำนวน 5 x 160 เป็นเงิน  800  บาท - กาวเยื่อไม้ 2 หน้า จำนวน  2 x 35 เป็นเงิน  70  บาท - กาว 2 หน้า  จำนวน  1 x 215 เป็นเงิน  215  บาท - ฟิวเจออร์บอร์ด ขนาดกลาง จำนวน  10 x 90 เป็นเงิน  900  บาท - กระดาษปก  จำนวน  2 x 150 เป็นเงิน  300  บาท - เทปใส  จำนวน  1 x 55 เป็นเงิน  55  บาท - ดอกไม้จัดบอร์ด  จำนวน  8 x 20 เป็นเงิน  160  บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  2,500  บาท ฐานที่ 3 ผักผลไม้ มากคุณค่า น่ารับประทาน จัดบอร์ดให้ความรู้เกี่ยวกับผักและผลไม้ต่างๆ ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ทำสื่อ
    - กาวเยื่อไม้ 2 หน้า จำนวน  1 x 35                    เป็นเงิน  35  บาท - กาว 2 หน้า  จำนวน  1 x 215                    เป็นเงิน  215  บาท - ฟิวเจออร์บอร์ด ขนาดกลาง จำนวน  20 x 90                              เป็นเงิน  1,800  บาท - กระดาษปก  จำนวน  2 x 150                      เป็นเงิน  300  บาท - ดอกไม้จัดบอร์ด  จำนวน  7 x 20                                                เป็นเงิน  140  บาท

                        รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  2,500  บาท
    

    ฐานที่ 4 กินเท่าไร ใช้ให้หมด ให้เลือกเมนูอาหาร ด้านหลังเมนูมีระบุจำนวนแคลลอรี่ แล้วตามด้วยเลือกกิจกรรมออกกำลังกายในช่วงแคลอรี่ที่ได้รับ แล้วปฏิบัติทั้งทีม ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ทำสื่อ
    - กาวเยื่อไม้ 2 หน้า จำนวน  2 x 35                    เป็นเงิน  70  บาท - กาว 2 หน้า  จำนวน  1 x 215                    เป็นเงิน  215  บาท - ฟิวเจออร์บอร์ด ขนาดกลาง จำนวน  10 x 90                              เป็นเงิน  900  บาท - กระดาษปก  จำนวน  2 x 150                      เป็นเงิน  300  บาท - ดอกไม้จัดบอร์ด  จำนวน  8 x 20                                                เป็นเงิน  160  บาท - ฮูลาฮูป  จำนวน  10 x 80                                                เป็นเงิน  800  บาท - เทปใส  จำนวน  1 x 55                                  เป็นเงิน  55  บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  2,500  บาท

    งบประมาณ 13,200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 26 ธันวาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านมูหลง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 18,575.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนโรงเรียนบ้านมูหลงมีสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่ดีมีร่างกายที่สมบูรณ์แข็งแรง
  2. นักเรียนและผู้ปกครองนักเรียนโรงเรียนบ้านมูหลงมีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลรักษาสุขภาพและ สามารถนำไปใช้ในชีวิตประจำวันได้
  3. นักเรียนให้ความร่วมมือและมีความพึงพอใจในการร่วมมือกันส่งเสริมสุขภาพของนักเรียน โรงเรียนบ้านมูหลงเป็นอย่างดี
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ราตาปันยัง รหัส กปท. L3048

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ราตาปันยัง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ราตาปันยัง รหัส กปท. L3048

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 18,575.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................