แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลต้นธง รหัส กปท. L8745
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2560 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของผู้ใหญ่ในชุมชนตัวชี้วัด : อัตราการสูบบุหรี่ของผู้ใหญ่ที่มีอายุตั้งแต่ 25 ปีขึ้นไปในชุมชนลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 10.00
- 1. เลิกบุหรี่ด้วยโปรแกรม fap และสมุนไพรหญ้าดอกขาวรายละเอียด
- คัดกรองกลุ่มเป้าหมาย
- ดำเนินการเลิกบุหรี่ด้วยโปรแกรม fap และสมุนไพรหญ้าดอกขาว โดยมีการประชุมกลุ่ม 3 ครั้ง 2.1ครั้งที่ 1 feeback คือการคืนข้อมูลส่วนบุคคลที่เชื่อมโยงกับปัญหาบุหรี่ข้อมูลผลกระทบทั้งทางตรงและทางอ้อมในการสูบบุหรี่โดยวิทยากรที่เชี่ยงชาญและวางแผนใช้สมุนไพรหญ้าดอกขาวช่วยในการเลิกบุหรี่ 2.2ครั้งที่ 2 attitude คือ การปรับทัศนคติโดยนำบุคคลทีี่ได้รับผลกระทบจากการสูบบุหรี่ตามสโลแกนเห็นกับตา ปัญหามันใหญ่มาก ถ้าสูบบหรีมาถอดประสบการณ์ ผลกระทบที่ไดรับจากการสูบบุหรี่นำบุคคลต้นแบบที่สามารถเลิกบุหรี่ได้สำเร็จมาเรียนรู้ โดยครั้งที่ 2 ห่างจากครั้งที่ 1 ประมาณ 2 - 4 สัปดาห์ 2.3ครั้ง practice คือ การทวนแนวปฏิบัติ แรงจุงใจ กลไก ในการดำเนินการลด ละ เลิก บุหรี่ ของกลุ่มเป้าหมายแต่ละคน โดยมีวิทยากร ช่วยเสริมพลังให้เกิดผลการปฏิบัติที่ยันยืนต่อไปโดยครั้งที่ 3 ห่างจากครั้งที่ 1 ประมาณ 6 เดือน
- ติดตามประเมินผล 2 ครั้งครั้งที่ 1 รอบ 6 เดือนและ รอบ 1 ปี
งบประมาณ 1.ค่าป้าย1 ผืน500 บาท 2.ค่าวิทยากรจำนวน 3 ครั้งๆละ3ชั่วโมงๆละ300 บาทคิดเป็นเงิน 2,700 บาท 3.ค่าอาหารกลางวันจำนวน 40 คน ๆละ 50 บาท จำนวน 3 ครั้ง คิดเป็นเงิน 6,000บาท 4.ค่าอาหารว่างจำนวน2 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 40 คน 3 ครั้ง คิดเป็นเงิน 6,000บาท 5.ค่าวัสดุในการอบรม(ปากกาแฟ้มสมุด ) 25 บาท จำนวน 50 คนคิดเป็นเงิน 1,250 6. ค่าเข้าเล่มโครงการ 2 เล่มๆละ 200 บาทคิดเป็นเงิน 400 บาท
งบประมาณ 16,850.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 8 มกราคม 2561 ถึง 24 กันยายน 2561
รวมงบประมาณโครงการ 16,850.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลต้นธง รหัส กปท. L8745
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลต้นธง รหัส กปท. L8745
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................