แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230
อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย และกำจัดลูกน้ำยุงลายตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อเฝ้าระวัง ป้องกันการเกิดโรคไข้เลือดออกในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลเขาพระตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจ ในการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกที่ถูกวิธี และเหมาะสมตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. เพื่อเป็นการบูรณการให้หน่วยงานที่เกี่ยวข้องทุกระดับ ทุกองค์กรชุมชน และประชาชนทั่วไป ตระหนักถึงความสำคัญในการป้องกันและควบคุมตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. เฝ้าระวังป้องกันโรคไข้เลือดออก กำจัดลูกน้ำยุงลาย โดยแจกทรายอะเบท ให้กับตัวแทนหมู่บ้าน อสม. โรงเรียนรายละเอียด
ค่าจัดซื้อทรายอะเบท จำนวน 3 ถัง (ถังละ 500 ซอง) x 4,500 บาท เป็นเงิน 13,500 บาท
งบประมาณ 13,500.00 บาท - 2. รณรงค์ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายร่วมกับชุมชน โรงเรียนรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน x 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท
- ค่าจัดทำสื่อประชาสัมพันธ์ เช่น ป้ายไวนิลรณรงค์ประชาสัมพันธ์ ป้ายไวนิลโฟมบอร์ด แผนพับประชาสัมพันธ์ ฯลฯ เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ เช่น กระดาษ ปากกา ฯลฯ เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 5,250.00 บาท - 3. อบรมพัฒนาเครือข่ายป้องกันโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
- ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ 1.2 เมตร x 2.4 เมตร เป็นเงิน 432 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 30 คน x 1 มื้อ x 70 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 x 2 มื้อ x 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยาย 1 คน x 600 บาท x 5 ชม.เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 7,032.00 บาท - 4. พ่นหมอกควันกำจัดยุงลายป้องกันการเกิดโรคในพื้นที่เสี่ยง เช่น วัด มัสยิด และพ่นหมอกควันในโรงเรียน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ก่อนเปิดภาคเรียน และ พ่นหมอกควันในกรณีเกิดโรคไข้เลือดออกในรัศมี 100 เมตรบริเวณรอบๆบ้านที่เกิดโรครายละเอียด
- จัดซื้อเครื่องพ่นหมอกควันขนาดเล็ก จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 17,000 บาท
- ค่าน้ำมันดีเซลในการพ่นหมอกควัน เป็นเงิน 10,000 บาท
- ค่าน้ำมันเบนซินในการพ่นหมอกควัน เป็นเงิน 5,000 บาท
- ค่าจ้างเหมาแรงงานพ่นหมอกควันกำจัดยุง เป็นเงิน 15,000 บาท
- ค่าจัดซื้อสเปรย์พ่นกำจัดยุง เป็นเงิน 8,000 บาท
งบประมาณ 55,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 มกราคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
1.ครัวเรือนในพื้นที่ 12หมู่บ้าน ในเขตพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลเขาพระ 2.ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก โรงเรียน สถานศึกษาในเขตพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลเขาพระ 3. ศาสนสถานในเขตพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลเขาพระ 4. หน่วยงานหรือสถานที่ราชการในเขตพื้นที่องค์การบริหาร
รวมงบประมาณโครงการ 80,782.00 บาท
- สามารถกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย และกำจัดลูกน้ำยุงลาย ป้องกันการเกิดโรคที่มียุงเป็นพาหะได้
- ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจ ในการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกที่ถูกวิธี และเหมาะสม
- อัตราการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลเขาพระลดลง
- หน่วยงานที่เกี่ยวข้องทุกระดับ ทุกองค์กรชุมชน และประชาชนทั่วไป ตระหนักถึงความสำคัญในการ ป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกในพื้นที่
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230
อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230
อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................