แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านน้ำพุ รหัส กปท. L5599
อำเภอคีรีมาศ จังหวัดสุโขทัย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2560 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของผู้ใหญ่ในชุมชนตัวชี้วัด : อัตราการสูบบุหรี่ของผู้ใหญ่ที่มีอายุตั้งแต่ 25 ปีขึ้นไปในชุมชนลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 55.00 เป้าหมาย 40.00
- 1. สำรวจข้อมูลพื่้นฐานรายละเอียด
สร้างแกนนำออกสำรวจข้อมูลพื้นฐานของผู้สูบบุหรี่ในชุมชน สอบถามถึง จำนวนที่สูบ ระยะเวลาที่สูบ -ค่าตอบแทนแกนนำ 110 คน ๆละ 80 บา เป็นเงิน 8800 บาท
-ค่าแบบฟอร์ม 3000 บาทงบประมาณ 11,800.00 บาท - 2. ปรับเปลียนพฤติกรรมรายละเอียด
มีการแบ่งกลุ่มจากกิจกรรมแรก เพื่อให้ทราบถึงความยากง่ายของการปรับเปลียน โดยการใชั ทฤษฎี แรงจูงใจเพื่อป้องกันโรค 1 ขั้นรับรู้ความรุนแรงของโรค โดยการให้กลุ่มเป้าหมายทราบถึงสถานการณ์การเสียชีวติ การป่วย และสถานการณ์รอบข้าง ของรายบุคคล และรายชุมชน โดยการแลกเปลี่ยนข้อมูลของชุมชน และจากกลุ่มเป้าหมาย 2 ขั้นรับรู้โอกาสเสี่ยง ทำให้เขารู้ทราบพฤติกรรมของการผลกระทบในแต่ละด้าน เช่น ด้านครอบครัว ชุมชน สังคม และเน้นที่คนรอบข้าง โดยให้กลุ่มเป้าหมายได้พูดถึงข้อเสียของตนเองและคนรอบข้างที่จะได้รับ
3 ขั้นความคาดหวังในประสิทธิผลของการอตอบสนอง ให้ทราบถึงข้อดีของการเลิกสูบบุหรี่ ทั้ง ตัวเอง บุคคลรอบข้าง และสังคมงบประมาณ 3,000.00 บาท - 3. ค่ายปรับเปลี่ยนรายละเอียด
รับสมัครบุคคลเข้าค่าย มีกิจกรรม
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 ธันวาคม 2560 ถึง 15 ธันวาคม 2561
รวมงบประมาณโครงการ 14,800.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านน้ำพุ รหัส กปท. L5599
อำเภอคีรีมาศ จังหวัดสุโขทัย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านน้ำพุ รหัส กปท. L5599
อำเภอคีรีมาศ จังหวัดสุโขทัย
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................