กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโตนดด้วน รหัส กปท. L3318

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปรับพฤติกรรมเปลี่ยนชีวิตพิชิต โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ตำบลโตนดด้วน ปีงบประมาณ 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโตนดด้วน
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ๑.เพื่อคัดกรอง เบาหวาน ความดันโลหิตสูงในกลุ่มประชากร อายุ ๓๕ ปีขึ้นไป ๒.เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก ๓อ.๒ส.ในกลุ่มเสี่ยง ๓.เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก ๓อ.๒ส. ในกลุ่มสงสัยเป็นโรค ๔.เพื่อติดตามกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเบาหวาน(ค่า DTX ≥๑๐๐ mg/dl) มารับการเจาะFBSหลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ๕.เพื่อติดตามกลุ่มสงสัยความดันโลหิตสูงติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน(HMBP) ๖.เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานที่มารับบริการที่ รพ.สต.ได้รับบริการตรวจภาวะแทรกซ้อน
    ตัวชี้วัด : 1.คัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในกลุ่มประชากรกลุ่มอายุ 35 ปี ขึ้นไป อย่างน้อย ร้อยละ 90 2.กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน ความดันโลหิตสูงได้รับการอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ร้อยละ 100 3.กลุ่มสงสัยเป็นโรคได้รับการอบรมเพื่อปรับเปลี่ยนพติกรรมสุขภาพ ร้อยละ 100 4.กลุ่มเสี่ยง(DTX มากกว่า 100 mg%)มารับการเจาะ FBS หลังการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ร้อยละ ๕๐ และกลุ่มสงสัย(DTX มากกว่า 126 mg%) มารับการเจาะ FBS ร้อยละ 80 5.กลุ่มสงสัยความดันโลหิตสูงติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน ( HMBP) ร้อยละ 90 6.ผู้ป่วยเบาหวานที่มารับบริการ ที่ รพ.สต.โตนดด้วน ได้รับการตรวจเท้า ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ๑. คัดกรองโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงในกลุ่มประชากรกลุ่มอายุ 35 ปี ขึ้นไป จำนวน 2,759 คน
    รายละเอียด
    • ค่าแถบตรวจระดับน้ำตาลในเลือดพร้อมเข็มเจาะจำนวน ๒๙ กล่อง(กล่องละ๒ขวดๆละ๕๐ชิ้น)ราคา กล่องละ ๙๖๐ บาท เป็นเงิน ๒๗,๘๔๐ บาท
    • ค่าถ่ายเอกสาร แบบบันทึกการตรวจความเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง แบบสรุปผล การคัดกรอง จำนวน ๒,๙๐๐ ชุดๆละ ๑ บาท เป็นเงิน ๒,๙๐๐บาท
    งบประมาณ 30,740.00 บาท
  • 2. ๒.จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคและ ๓อ ๒ส ใน กลุ่มเสี่ยง จำนวน ๑ รุ่นๆละ ๕๐ คน ผู้เข้าอบรม จำนวน 50 คน ผู้ดำเนินการ จำนวน 2 คน รวม 52 คน
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้า ร่วมประชุมโครงการและผู้ดำเนินการ จำนวน ๕๒ คน ๑ มื้อๆละ ๖๐ บาท เป็นเงิน ๓,๑๒๐ บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับ ผู้เข้าร่วมโครงการและผู้ดำเนินการจำนวน ๕๒ คน ๒ มื้อๆละ ๒๕ บาท เป็นเงิน ๒,๖๐
    งบประมาณ 5,720.00 บาท
  • 3. ๓.จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภค และ ๓อ ๒ส ในกลุ่มสงสัยเป็นโรค จำนวน ๑รุ่นๆละ ๓๐ คน ผู้เข้าอบรม จำนวน 30 คน ผู้ดำเนินการ จำนวน 2 คน รวม 32 คน
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมประชุม วิทยากร และผู้ดำเนินการ จำนวน 32 คน 1 มื้อๆละ 60 บาท เป็นเงิน 1,920บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมประชุม วิทยากรและผู้ดำเนินการ จำนวน 32 คน 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
    • ค่าสมนาคุณวิทยากร 1 คน ชม.ละ 600 บาท 6 ชม.เป็นเงิน 3,600 บาท
    งบประมาณ 7,120.00 บาท
  • 4. 4.กิจกรรมเจาะFBSกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเบาหวาน (ค่า DTX ≥ ๑๐๐ mg/dl )หลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวน ๓๒๒ คน
    รายละเอียด

    ไม่ใช้งบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. ๕.กิจกรรมติดตามกลุ่มสงสัยความดันโลหิตสูงตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน (HMBP)จำนวน ๒๕๐ คน
    รายละเอียด
    • ค่าถ่ายเอกสารแบบบันทึกการ วัดความดันที่บ้าน (HMBP) จำนวน 250 แผ่นๆละ 0.50 บาท
    งบประมาณ 135.00 บาท
  • 6. 6.กิจกรรมตรวจประเมินสุขภาพเท้าตามแนวทางผู้ป่วยเบาหวานปฏิบัติ ผู้ป่วยเบาหวาน ๓๖ คน ผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 36 คน ผู้ดำเนินการ จำนวน 3 คน รวม 39 คน
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับ ผู้เข้าร่วมโครงการ วิทยากรและผู้ดำเนินการ จำนวน 39 คน 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 975 บาท
    • ค่าสมนาคุณวิทยากร 1 คน ชั่วโมงละ 600 บาท    ๓ ชม.เป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่าชุดสมุนไพรแช่เท้าชุดละ 50 บาท จำนวน 36 ชุด เป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่ากะละมังแช่เท้า ขนาด 30 ซม.จำนวน 10 ใบๆละ 50 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    งบประมาณ 5,075.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2567 ถึง 31 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลโตนดด้วน อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 48,790.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโตนดด้วน รหัส กปท. L3318

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโตนดด้วน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโตนดด้วน รหัส กปท. L3318

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 48,790.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
project version 4.4.01 release 2022-02-13. Help
@Copyright 2016 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 12 สงขลา
อาคารสยามนครินทร์ คอมเพล็กซ์ (ชั้น ๓) ๔๘๘/๘๘ ถนนเพชรเกษม อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา ๙๐๑๑๐ โทรศัพท์ ๐ ๗๔๒๓ ๓๘๘๘ โทรสาร ๐ ๗๔๒๓ ๕๔๙๔
Powered by M&E Health Promotion Consult, Co.,Ltd.. Designed by SoftGanz Group