กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด รหัส กปท. L3308

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงตำบลชะรัด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุรภาพชีวิตผู้สูงอายุ และคนพิการตำบลชะรัด
กลุ่มคน
นายมะเหลก ศิลป์ภูศักดิ์
นางสาวสุภาพร คงพันธ์
นางวรรณา เสตะพันธ์
นางสาวอัสมา นาคทิม
นางนิตสาคร เอียดวงศ์
3.
หลักการและเหตุผล

จากการ ที่คณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง และบุคคลอื่นทีมีภาวะพึ่งพิง ได้อนุมัติโครงการ และแผนการดู (care plan) ระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง และบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงตำบลชะรัดพบว่ามีกลุ่มเป้าหมาย ทั้งหมด 150 ราย มีงบประมาณในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้ จากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลชะรัด เพื่อการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวรายหัว หัวละ 6,000 บาทโดย ศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและคนพิการตำบลชะรัด ซึ่งรายรับที่ได้มาส่วนใหญ่จะจ่ายเป็นค่าตอบแทนของผู้ดูแลผู้สูงอายุ และบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงเป็นหลัก คงเหลือในเรื่องของการส่งเสริมคุณภาพชีวิต ด้านโภชนาการ และจัดซื้อวัสดุ - ของใช้ที่จำเป็นสำหรับผู้สูงอายุ ค่อนข้างน้อย เมื่องบประมาณที่ได้รับต้องดูแลกลุ่มเป้าหมาย เป็นระยะ เวลา 1 ปี กลุ่มเป้าหมาย มีทั้งหมด 4 กลุ่ม รวม 150 คน ดังนี้ 1) กลุ่มที่เคลื่อนไหวได้บ้าง มีปัญหาการกิน การขับถ่าย แต่ไม่มีภาวะสับสนทางสมอง จำนวน120 คน 2) กลุ่มที่เคลื่อนไหวได้บ้าง มีภาวะสับสนทางสมอง และอาจมีปัญหาการกิน การขับถ่าย จำนวน 17 คน 3) กลุ่มที่เคลื่อนไหวเองไม่ได้ ไม่มีปัญหาการกิน การขับถ่าย หรือเจ็บป่วยรุนแรง จำนวน6คน 4) กลุ่มที่เคลื่อนไหวเองไม่ได้ เจ็บป่วยรุนแรง หรืออยู่ในระยะสุดท้ายของชีวิต จำนวน7คน เพื่อเป็นการช่วยเหลือผู้ป่วยและผู้สูงอายุติดเตียง ซึ่งเป็นกลุ่มเปราะบางที่กระจายอยู่ทั่วพื้นที่ในตำบลชะรัด ทั้งสิ้น150 คน ศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและคนพิการตำบลชะรัด จึงได้จัดโครงการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงตำบลชะรัด เพื่อสนับสนุนวัสดุ และ อุปกรณ์ที่จำเป็นในการช่วยเหลือผู้ป่วย และผู้พิการ ตาม care plan ที่ได้รับการอนุมัติเช่น ผ้าอ้อมอนามัยสำเร็จรูป นม ไข่ ราวจับ ที่นอนลม เป็นต้น และบางรายที่มีความจำเป็นต้องได้รับการดูแลด้านสิ่งแวดล้อมก็จะประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้องต่อไป และมีการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้ดูแลสุขภาพให้มีความรู้ความสามารถเพิ่มขึ้น เพื่อให้สามารถดูแลกลุ่มเป้าหมายได้ตรงกับความเจ็บป่วยมากที่สุด

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อสนับสนุนวัสดุ และอุปกรณ์ และของใช้ที่จำเป็นให้แก่ผู้สูงอายุ และบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิง
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุ และบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิง ได้รับการสนับสนุนวัสดุและอุปกรณ์ ที่จำเป็น 90 %
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อพัฒนาการดูแลผู้สูงอายุ และบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงให้มีประสิทธิภาพและเกิดความยั่งยืน
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุและบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิง สามารถกลับมาใช้ชีวิตได้ในสังคม 10 %
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 10.00
  • 3. เพื่อพัฒนาศักยภาพผู้ทำหน้าที่ดูแลสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : ผู้ทำหน้าที่ดูแลสุขภาพได้รับการพัฒนาศักยภาพ 100 %
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมพัฒนาศักยภาพคณะทำงาน CM /Cg/คณะกรรมการศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตฯ จำนวน 26 คน
    รายละเอียด

    จัดประชุมพัฒนาศักยภาพคณะทำงาน CM /Cg/คณะกรรมการศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตฯ จำนวน 30 คน เพื่อให้มีความเข้าใจในระบบการทำงานเหมือนกัน และฟื้นฟูความรู้ในการดูแลคนป่วยและคนพิการตามอาการได้ถูกต้อง

    งบประมาณ 6,600.00 บาท
  • 2. จัดหาของใช้ที่จำเป็นและผู้พิการ และผู้ป่วยต้องใช้
    รายละเอียด

    สรุปข้อมูลของใช้ที่จำเป็น สำหรับผู้พิการ ผู้ป่วย และบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิง ทั้ง 150 คน เพื่อมาคำนวณวัสดุทางการแพทย์ และของใช้ที่จำเป็นต้องจัดหา เช่น นม ไข่ แพมเพิส นม144 คน72 ลัง 289 บาท= 20808 ไข่ไก1 144 คน 144130 บาท = 18720 ผ้าอ้อมสำเร็จรูปแบบเทป17 คน172 ห่อ330 = 11220 ผ้าอ้อมสำเร็จรูปแบบกางเกง23 คน 532320 =33920 อาหารเหลว 6 คน * 850 = 5100

    งบประมาณ 89,768.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน 150 คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 20 กุมภาพันธ์ 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ทั้ง 9 หมู่บ้าน ในตำบลชะรัด

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 96,368.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้สูงอายุ และบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิง มีโภชนาการที่ดีขึ้น
  2. การดูแลผู้สูงอายุ และบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิง เกิดความยั่งยืน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด รหัส กปท. L3308

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด รหัส กปท. L3308

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 96,368.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................