แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาขยาด รหัส กปท. L3320
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1 นายสิทธิชัย ไชยสุวรรณ
2 นางผกามาศ ทองสา
3 นางพรพิมล เอียดทวน
4 นางสาวลภัสดา เรืองรักษ์
5 นางกัญจนา ชูเกื้อ
-
1. เพื่อลดอัตราการเกิดโรคไข้เลือดออก(ต่อแสนปชก.)ตัวชี้วัด : 1.ลดอัตราป๋วยด้วยโรคไข้เลือดออก ไม่เกินค่ามัธยฐาน 5 ปี ย้อนหลัง(ค่ามัธยฐาน=0) ไม่มีผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ 2.เกิดความร่วมมือระหว่าง ประชาชน หน่วยงานของรัฐในพื้นที่ ในการมีส่วนร่วมในการควบคุม และปฎิบัติ สม่ำเสมอ ลดความชุกของลูกน้ำยุงลาย อย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอ ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายไม่เกิน 5 และไม่พบลูกน้ำยุงลายในสถานที่ ราชการ วัด โรงเรียน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กขนาดปัญหา 309.11 เป้าหมาย 50.00
- 1. สำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายในสถานบริการสาธารณสุข โรงเรียน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก หมู่บ้าน ชุมชน และหน่วยงานอื่นทั้งภาครัฐและเอกชนรายละเอียด
สำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายในสถานบริการสาธารณสุข โรงเรียน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก หมู่บ้าน ชุมชน และหน่วยงานอื่นทั้งภาครัฐและเอกชน
งบประมาณ - ค่าถ่ายเอกสารแบบสำรวจและแบบสรุปลูกน้ำยุงลาย จำนวน 3,000 ใบฯละ 0.50 บาท เป็นเงิน 1,500.- บาทงบประมาณ 1,500.00 บาท - 2. กิจกรรมรณรงค์และทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลาย โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข และ อสม.รายละเอียด
กิจกรรมรณรงค์และทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลาย โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข และ อสม.
งบประมาณ - ค่าทรายเคมี เพื่อกำจัดลูกน้ำยุงลาย จำนวน 2 ถังๆละ 4,000.- บาท เป็นเงิน 8,000.- บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม กิจกรรมรณรงค์และทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข และ อสม. จำนวน 2 วัน มื้อละ 25.- บาท x 2 มื้อ จำนวน 80 คน เป็นเงิน 4,000.- บาท
- ค่าอาหารกลางวัน กิจกรรมรณรงค์และทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข และ อสม.จำนวน 2 วัน ครั้งละ 60.- บาท x 2 ครั้ง x 80 คน เป็นเงิน 9,600.- บาทงบประมาณ 21,600.00 บาท - 3. กิจกรรมพ่นเคมีกำจัดยุงลายในระยะรัศมี 100 เมตรจากบ้านผู้ป่วย กรณีมีผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ในพื้นที่รายละเอียด
กิจกรรมพ่นเคมีกำจัดยุงลายกรณีมีผู้ป่วยไข้เลือดออกในพื้นที่
งบประมาณ - ค่าน้ำยาพ่นกำจัดยุง ขนาด 1 ลิตร ขวดละ 1,650.- บาท จำนวน 2 ขวด เป็นเงิน 3,300.- บาท
- ค่าน้ำมันแก็สโซออยล์ 95 จำนวน 30 ลิตรๆละ 40.- บาท เป็นเงิน 1,200.- บาท
-.ค่าน้ำมันทูที ขนาด 0.5 ลิตร ราคากระป๋องละ 80 บาท จำนวน 2 กระป๋อง เป็นเงิน 160.- บาท
- ค่าจ้างพ่นสารเคมีกำจัดยุงครั้งละ 200.- บาท จำนวน 3 ครั้ง/ผู้ป่วย 1 คน เป็นเงิน 600.- บาท (ผู้ป่วย 10 คน) เป็นเงิน 6,000.- บาทงบประมาณ 10,660.00 บาท - 4. กิจกรรมพ่นเคมีกำจัดยุงลายป้องกันโรคล่วงหน้าในสถานศึกษาและศูนย์พัฒนาเด็กเล็กรายละเอียด
กิจกรรมพ่นเคมีกำจัดยุงลายป้องกันโรคล่วงหน้าในสถานศึกษาและศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
งบประมาณ - ค่าจ้างพ่นสารเคมีกำจัดยุงป้องกันโรคในโรงเรียน 2 โรง ปีละ 2 ครั้ง/โรง ครั้งละ 200.- บาท เป็นเงิน 800.- บาท
- ค่าจ้างพ่นสารเคมีกำจัดยุงป้องกันโรคในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก 2 แห่ง ปีละ 2 ครั้ง/แห่ง ครั้งละ 200.- บาท เป็นเงิน 800.- บาท
- ค่าจ้างพ่นสารเคมีกำจัดยุงป้องกันโรคในวัด 1 วัด ปีละ 2 ครั้ง/วัด ครั้งละ 200.- บาท เป็นเงิน 400.- บาทงบประมาณ 2,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 10 กรกฎาคม 2567 ถึง 31 ธันวาคม 2567
หมู่ที่ 7 หมู่ที่ 8 หมู่ที่ 10 หมู่ที่ 11 และหมู่ที่ 12 ตำบลนาขยาด อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 35,760.00 บาท
- ลดอัตราผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกไม่เกิน 50 ต่อแสนประชากร และไม่เกินค่ามัธยฐานย้อนหลัง 5 ปี
- ค่าดรรชนีลูกน้ำยุงลาย HI ในหมู่่บ้าน ไม่เกินร้อยละ 10
- ค่าดรรชนีลูกน้ำยุงลาย CI ในโรงเรียนวัด สถานที่ราชการ สถานประกอบการ เท่ากับ 0
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาขยาด รหัส กปท. L3320
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาขยาด รหัส กปท. L3320
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................