แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หอกลอง รหัส กปท. L3507
อำเภอพรหมพิราม จังหวัดพิษณุโลก
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยง กลุ่มสงสัย โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีความรู้ ทักษะและการปฏิบัติตัวตามหลัก 3 อ. 2 ส.ได้อย่าถูกต้อง เหมาะสมตัวชี้วัด : อาสาสมัครสาธารณสุขมีทักษะและสามารถปฏิบัติตัวตามหลัก 3 อ. 2 ส.ได้อย่างถูกต้อง เหมาะสม และเป็นตัวอย่างที่ดีแก่ประชาชนขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. 1.กิจกรรมอบรมให้ความรู้ ฝึกทักษะที่จำเป็น โดยใช้หลัก 3 อ. 2 ส. แก่อาสาสมัครสาธารณสุข รวมทั้งกำหนดมาตรการหรือข้อตกลงร่วมกันรายละเอียด
ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อๆละ 50 บาท อาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 2 มื้อๆละ 25 บาทของผู้เข้าร่วมอบรมและผู้จัดการอบรม จำนวน 61 คน เป็นเงิน 6,100.00 บาท - ค่าวัสดุในการจัดอบรม เป็นเงิน 1,000.00 บาท - ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1x3 เมตร เป็นเงิน 500.00 บาท
งบประมาณ 7,600.00 บาท - 2. 2. กิจกรรมรวมกลุ่มออกกำลังกายในชุมชนรายละเอียด
- ค่าจ้างแกนนำออกกำลังกาย สัปดาห์ละ 3 ครั้งจำนวน 36 ครั้งๆละ 200 บาท เป็นเงิน 7,200.00 บาท
- ค่าน้ำดื่มผู้เข้าร่วมออกกำลังกาย เป็นเงิน 5,000.00 บาท
งบประมาณ 12,200.00 บาท - 3. 3. กิจกรรมประเมินโครงการและรายงานผลรายละเอียด
- ค่าจัดทำเอกสารรูปเล่ม จำนวน 2 เล่มเล่มละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 25 มกราคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
หมู่ที่ 2 ตำบลหอกลอง
รวมงบประมาณโครงการ 20,300.00 บาท
อาสาสมัครสาธารณสุขมีทักษะและสามารถปฏิบัติตัวตามหลัก 3 อ. 2 ส.ได้อย่างถูกต้อง เหมาะสม และเป็นตัวอย่างที่ดีแก่ประชาชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หอกลอง รหัส กปท. L3507
อำเภอพรหมพิราม จังหวัดพิษณุโลก
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หอกลอง รหัส กปท. L3507
อำเภอพรหมพิราม จังหวัดพิษณุโลก
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................