แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแหน รหัส กปท. L5255
อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. ขั้นเตรียมการ 1.ประชุมชี้แจงโครงการแก่ผู้เกี่ยวข้อง ให้ทราบวัตถุประสงค์ของการดำเนินงาน…. 2.สำรวจข้อมูลผู้สูงอายุ ที่จะเข้าร่วมกิจกรรมและรับการติดตามตลอดโครงการ 3.เขียนโครงการและขออนุมัติ ขั้นดำเนินงาน 1.ลงพื้นที่คัดกรองกลุ่มเป้าหมายตามหมู่ 2.ประสานวิทยากรายละเอียด
จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลจะแหน จำนวน 20,000 บาทรายละเอียด ดังนี้ กิจกรรมที่ 1 อบรมแกนนำ CG 1.1 ค่าอาหารว่าง 25 บาท x 20 คน x 2 มื้อ x 1 วัน = 1,000บาท. 1.2 ค่าอาหารกลางวันผู้ที่เข้ารับการอบรม 50..บ x..20..คน.. x1วัน = 1,000บ. 1.3 ค่าเอกสาร 50 บาท x 20 เล่ม เป็นเงิน 1,000 บ. 1.4 ค่าป้ายโครงการ.....ขนาด1.2 x2.4 เมตร เป็นเงิน 1,000 บ. 1.5 ค่าวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน 1,000 บ.
กิจกรรมที่ 2 อบรมผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยง 2.1 ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 600..บ.x…6 ชั่วโมง x1วัน = 3,600 บ. 2.2 ค่าอาหารกลางวัน.50..บ.x..50.คน x 1วัน = 2,500บ. 2.3 ค่าอาหารว่าง..25..บ.x 50 คน.x2 มื้อ x1วัน = 2,500 บ. 2.4 ค่าวัสดุอุปกรณ์... = 2,900 บ. 2.5 ค่าป้ายโครงการ…ขนาด1.2 x 2.4 เมตร เป็นเงิน 1,000บ. 2.6 ค่าเอกสาร 50 บาท x 50 เล่ม เป็นเงิน = 2,500บ. รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 20,000.- บาท (สองหมื่นบาทถ้วน) หมายเหตุ ค่าใช้จ่ายสามารถถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการงบประมาณ 20,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567
รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท
1.ประชากรกลุ่มเป้าหมายร้อยละ 95 ได้รับการคัดกรองสุขภาพ
2. ร้อยละผู้สูงอายุมีพฤติกรรมสุขภาพที่พึงประสงค์ร้อยละ 50
3. ผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมร้อยละ 50 ได้รับการดูแลรักษา
4. ผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อภาวะหกล้มร้อยละ 50ได้รับการดูแลรักษา
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแหน รหัส กปท. L5255
อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแหน รหัส กปท. L5255
อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................