แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230
อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้เด็กมีสุขภาพช่องปากที่ดี ฟันผุลดลงหรือไม่ตัวชี้วัด : เด็กมีสุขภาพช่องปากที่ดี ฟันผุลดลงหรือไม่มีฟันผุขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้เด็กสามารถดูแลความปลอดภัยตนเองและ ผู้อื่นในการเล่นน้ำได้ตัวชี้วัด : เด็กสามารถดูแลความปลอดภัยของตนเองและ ผู้อื่นในการเล่นน้ำได้ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมการดูแลรักษา สุขภาพช่องปากในเด็กปฐมวัยรายละเอียด
- ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1.2 x 2 เมตร จำนวน 1 ป้ายเป็นเงิน 360 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร 1 ท่าน (ชั่วโมงละ 600 บาท) จำนวน 1 ชั่วโมง เป็นเงิน 600 บาท
- ค่าแปรงสีฟัน จำนวน 120 ด้าม ด้ามละ35 บาท เป็นเงิน 4,200 บาท
- ยาสีฟัน จำนวน. 2 โหล โหลละ 450 บาท เป็นเงิน 900 บาท
งบประมาณ 6,060.00 บาท - 2. กิจกรรมการช่วยเหลือตนเองและผู้อื่นให้ปลอดภัยจากการจมน้ำรายละเอียด
- ค่าห่วงยางสำหรับเด็ก จำนวน 15 อันๆละ 200 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าสระน้ำเป่าลม 3 เมตร สูง 3 ชั้น ขนาด 305x183x56 ซม. พร้อมเครื่องเป่าลมไฟฟ้าเป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าสื่อป้ายโฟมบอร์ด ตะโกน โยน ยื่น ขนาด 1 ตรม. ตารางเมตรละ 800 บาท จำนวน 2 ป้าย เป็นเงิน 1,600 บาท
งบประมาณ 7,600.00 บาท - 3. กิจกรรมการคัดกรองก่อนเข้าศูนย์เด็กรายละเอียด
- ค่าเต็นท์สนาม ขนาด 3 x 3 เมตร จำนวน 1 หลังเป็นเงิน 4,500 บาท
- ค่าเครื่องวัดอุณหภูมิที่หน้าผากแบบอินฟาเรดจำนวน 1 อัน เป็นเงิน 3,500 บาท
งบประมาณ 8,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 3 มิถุนายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
ศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์วัดถ้ำเขาพระ สังกัดองค์การบริหารส่วนตำบลเขาพระ
รวมงบประมาณโครงการ 21,660.00 บาท
- เด็กมีสุขภาพช่องปากที่ดี ฟันผุลดลงหรือไม่มีฟันผุ
- เด็กสามารถดูแลความปลอดภัยตนเองและผู้อื่นในการเล่นน้ำได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230
อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230
อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................