แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท้ายน้ำ รหัส กปท. L3408
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อค้นหาหรือคัดกรองผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง 2. เพื่อป้องกันและลดภาวะแทรกซ้อนรวมทั้งชะลอความเสื่อมของไตตัวชี้วัด : 1. อุบัติการณ์ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3, 4, 5 ในคลินิกโรคเรื้อรังของ รพ.สต.ท้ายน้ำ ลดลง 2. ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสามารถควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่จะช่วยชะลอการเกิดโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1. เขียนโครงการเพื่อเสนออนุมัติ 2. คัดเลือกผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรม โดยใช้หลักเกณฑ์เป็นผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงของคลินิกโรคเรื้อรังโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท้ายน้ำ ที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไตระยะที่ 2 3. จัดอบรมเชิงปฏิบัติการผู้ป่วยโรคเบาหวานแลรายละเอียด
- อาหารกลางวัน เป็นเงิน 3,000.00 บาท
- ค่าอาหารและเครื่องดื่ม เป็นเงิน 3,000.00 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร เป็นเงิน 3,600.00 บาท
- ค่าป้ายไวนิล เป็นเงิน 450.00 บาท
- สื่อโมเดลอาหารผู้ป่ายโรคไต เป็นเงิน 4,900.00 บาท
งบประมาณ 14,950.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2566
ตำบลท้ายน้ำ อำเภอโพทะเลจังหวัดพิจิตร
รวมงบประมาณโครงการ 14,950.00 บาท
- อุบัติการณ์ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3, 4, 5 ในคลินิกโรคเรื้อรังของ รพ.สต.ท้ายน้ำ ลดลง
- ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสามารถควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่จะช่วยชะลอการเกิดโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท้ายน้ำ รหัส กปท. L3408
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท้ายน้ำ รหัส กปท. L3408
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................