กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ การเฝ้าระวัง คัดกรอง พัฒนาการเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียนในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมัสยิดบ้านสนกลาง ประจำปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมัสยิดบ้านสนกลาง
กลุ่มคน
1. นายอับดลฮาดีอะละมาด ประธานศูนย์ฯ
2. นายธีรวัฒน์ละเหมาะ ผู้อำนวยการกองการศึกษาฯ
3. นางสาวปรีหน๊ะสูนสละ หัวหน้าสถานศึกษา ผู้ประสานงานคนที่ 1087 398 2549
4. นางไรย์น๊ะห์ขาวเชาะ ผู้ช่วยครูผู้ดูแลเด็ก ผู้ประสานงานคนที่ 2099 276 5149
5. นางอำร๊าเกษมผู้ช่วยครูผู้ดูแลเด็ก ผู้ประสานงานคนที่ 3089 654 7487
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาความรู้ และพัฒนาทักษะการเฝ้าระวังคัดกรองพัฒนาการเด็กและเด็กก่อนวัยเรียนภายในศูนย์
    ตัวชี้วัด : ครูมีความรู้ ทักษะการเฝ้าระวังการคัดกรองพัฒนาการเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ผู้ปกครองได้มีส่วนร่วมและเข้าใจในการดูแลพัฒนาการเด็ก
    ตัวชี้วัด : ผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจและมีส่วนร่วมในการดูแลพัฒนาการเด็ก
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้เด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กได้รับการคัดกรองทุกคน และสามรถช่วยเหลือเด็กที่มีปัญหาพัฒนาการล้าช้าได้ทันเวลา
    ตัวชี้วัด : เด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กได้รับการตรวจคัดกรองปัญหาพัฒนาการล่าช้า
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดการฝึกอบรมให้ความรู้/ฝึกทักษะการตรวจพัฒนาการเด็ก
    รายละเอียด

    จัดการฝึกอบรมให้ความรู้/ฝึกทักษะการตรวจพัฒนาการเด็ก โดยใช้คู่มือเฝ้าระวังและพัฒนาการเด็กปฐมวัย (Developmental Surveillance & Promotion Manual) ให้กับผู้ปกครอง โดยวิทยากร  รายละเอียดดังนี้

    • การเตรียมความพร้อมก่อนการตรวจคัดกรองพัฒนาการ จำนวน ๓๐ นาที

    • การสร้างสัมพันธภาพกับเด็กและผู้ปกครองเพื่อการคัดกรองพัฒนาการ จำนวน ๑  ชั่วโมง

    • ขั้นตอนการคัดกรองพัฒนาการ จำนวน ๑  ชั่วโมง

    • การบันทึกผลการประเมินพัฒนาการ จำนวน ๓๐ นาที

    งบประมาณ

    ๑.) ค่าอาหารกลางวัน สำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ดำเนินงาน จำนวน 33 คน ๆ ละ ๘๕ บาท/มื้อ จำนวน ๑ มื้อ  เป็นเงิน  2,805 บาท

    ๒.) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ดำเนินงาน จำนวน 33 คน ๆ ละ ๓๕ บาท/มื้อ จำนวน ๒ มื้อ เป็นเงิน 1,155  บาท

    3.) ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน ๓ ชั่วโมงๆละ ๕๐๐ บาท เป็นเงิน  ๑,๕๐๐  บาท

    4.) ค่าวัสดุจัดการอบรม ดังนี้
      - ค่าป้ายโครงการฯ ขนาด ๑.๒ x ๒.๕ เมตร ในราคาตารางเมตรละ ๑๕๐ บาท เป็น ๕๐๐ บาท

      - ค่าถ่ายเอกสารประกอบการอบรม  จำนวน  33 ชุด ๆ ละ ๑๐ บาท เป็นเงิน  330  บาท

      - ค่าปากกา จำนวน 33 ด้ามๆ 4 บาท เป็นเงิน จำนวน 144 บาท

    • กระเป๋าผ้า จำนวน 33 ใบๆ ละ ๓๒ บาท จำนวน 1056 บาท รวมเป็นเงิน  ๑,๒๐๐ บาท
    งบประมาณ 7,490.00 บาท
  • 2. ตรวจคัดกรองและส่งเสริมพัฒนาการเด็ก
    รายละเอียด

    ตรวจคัดกรองและส่งเสริมพัฒนาการเด็ก รายละเอียดดังนี้

    • ครู ดำเนินการลงคัดกรองพัฒนาการเด็กและส่งเสริมพัฒนาการเด็กภายในศูนย์ ตามแบบคัดกรองที่กำหนด

    • เด็กเล็กและเด็กวัยก่อนเรียนในเขตรับผิดชอบจำนวน 33 คน ได้รับการคัดกรองจากครูที่ผ่านการอบรม

    งบประมาณ

    • ค่าถ่ายเอกสารแบบคัดกรองพัฒนาเด็กปฐมวัย จำนวน 33 ชุด ๆ ละ ๕๐ บาทเป็นเงิน ๑,65๐ บาท

    • ค่าชุดคัดกรองเฝ้าระวังและส่งเสริมพัฒนาการเด็ก จำนวน ๑ ชุดๆ ละ ๓,๓๖๐ บาท เป็นเงิน ๓,๓๖๐ บาท

    งบประมาณ 5,010.00 บาท
  • 3. ประเมินผลการคัดกรอง
    รายละเอียด
    • เด็กทุกคนได้รับการบันทึกพัฒนาการ

    ไม่ขอใช้งบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. รายงานโครงการและแลกเปลี่ยนเรียนรู้
    รายละเอียด

    รูปเล่มรายงานจำนวน 2 เล่ม

    งบประมาณ

    • ค่าจัดทำ รูปเล่มรายงาน  จำนวน 2 เล่มๆ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    งบประมาณ 500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2567 ถึง 30 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลแหลมสน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 13,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. เพื่อให้ครูพัฒนาความรู้ และทักษะการเฝ้าระวังคัดกรองพัฒนาการเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน ๒. เด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียนทุกคน ได้รับการตรวจประเมินคัดกรองพัฒนาการ ๓. เด็กที่มีพัฒนาการไม่สมวัยได้รับการแก้ไขปัญหาอย่างเหมาะสมตามวัย ๔. มีเล่มรายงานจำนวน ๑ เล่ม

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 13,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................