แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นาง เบญจวรรณ เอี่ยมสำอางค์ (0814823897)
นาง สุพัตรา แก้วมุนี (0843064511)
นาย กฤษฎา ศรีสุข (0612457447)
นาง กาญทิพย์ สุวรรณมณี (0866931418)
นางสาว บุญศิริ หวังสวัสดิ์ (0855806707
-
1. 1.เพื่อกระตุ้นให้ชุมชนตระหนักถึงอันตรายของยุงลายและโรคไข้เลือดออก2.เพื่อลดอัตราการเกิดโรคไข้เลือดออกของประชาชนในพื้นที่และป้องกันการแพร่เชื้อในชุมชน 3.เพื่อสร้างความร่วมมือร่วมใจของชุมชนและ อสม. 4. เพื่อปอ้งกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : กลุ่มประชาชน/อสม. มีความรู้ความเข้าใจเรื่องไข้เลือดออกจนตระหนักถึงภัยไข้เลือดออกเพิ่มขึ้นร้อยละ 90 อัตราการเกิดโรคไข้เลือดออกของประชาชนในพื้นที่ลดลงร้อยละ 90 ชุมชนและ อสม .ให้ความร่วมมือในการแก้ไขปัญหาและควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออก สามารถควบคุมโรคไข้เลือดออกได้อย่างรวดเร็วและยั่งยืนเพื่อ มิให้มีการแพร่ระบาดในชุมชนขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 5.00
- 1. ประชุมวางแผนการดำเนินงานรายละเอียด
ค่าอาหารว่าง (1 มี.ค.-1 ส.ค. 2567) 14x30 บ.x6 ครั้ง = 2520 บ. ค่าอาหารเที่ยง ( 1 มี.ค.-1 ส.ค. 2567) 14x60 บ.x 6 ครั้ง = 5040 บ.
งบประมาณ 7,560.00 บาท - 2. ร่วมกันสำรวจลูกน้ำยุงลายในชุมชนรายละเอียด
ค่าอารหารว่าง (1 มี.ค.- 1 ส.ค. 2567) 14x30 บ.x 6 ครั้ง = 2520บ. ค่าอาหารเที่ยง (1 มี.ค-1 ส.ค. 2567) 14x60 บ.x 6 ครั้ง = 5040 บ. ค่านวัตกรรม ชื่อ ลูกเป็ดผู้พิทักษ์
-เป็ดยาง 400 ตัว x5 บ. = 2000 บ. -ผ้าขาวบาง10 หลา x 30 บ.= 300 บ. -เชือกด้าย 1 มว้น = 40 บ. -ค่าทรายอเบท 1 ถัง = 3500 บ.งบประมาณ 13,400.00 บาท - 3. ลงพื้นที่แจกลูกเป็ด และ ทรายอเบทรายละเอียด
ค่าอารหารว่าง (1 มี.ค.- 1 ส.ค. 2567) 14x30 บ.x 2 ครั้ง = 840 บ. ค่าอาหารเที่ยง (1 มี.ค-1 ส.ค. 2567) 14x60 บ.x 2 ครั้ง = 1680 บ.
งบประมาณ 2,520.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2567 ถึง 1 สิงหาคม 2567
ชุมชน วชิราทะเลหลวงดอกรัก
รวมงบประมาณโครงการ 23,480.00 บาท
1.สามารถควบคุมโรคได้อย่างทันเวลา และ สามารถหยุดการระบาดของโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ชุมชน วชิราทะเลหลวงดอกรัก 2.ประชาชนให้ความร่วมมือในการทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย 3.ประชาชนเกิดความตระหนักในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก 4.สามารถควบคุมโรคไข้เลือดออกได้อย่างรวดเร็วและยั่งยืนเพื่อมิให้มีการแพร่ระบาดในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................