แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางแวสาปีน๊ะ มะมิง
2.นางนิรอปิอะ มะการ์เจ
3.
4.
5.
-
1. เพื่อให้เด็กเยาวชนในพื้นที่สามจังหวัดชายแดนใต้ได้รับการบริการด้านการขลิบหนังหุ้มอวัยวะเพศชายตัวชี้วัด : จำนวนเด็กและเยาวชนได้รับบริการด้านการขลิบหนังหุ้มอวัยวะเพศชายขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. สำรวจกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
สำรวจกลุ่มเป้าหมาย
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. ประชุมคณะทำงานรายละเอียด
ประชุมคณะทำงานจำนวน 10 คน -ค่าอาว่าง จำนวน 10 คนๆละ30 บาท เป็นเงิน 300 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 10 คนๆละ60บาท เป็นเงิน 600 บาท
งบประมาณ 900.00 บาท - 3. จัดกิจกรรมขลิบหนังหุ้มอวัยวะเพศชายรายละเอียด
จัดทำขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย จำนวน 40 คน ประกอบไปด้วยดังนี้ -ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด1.5*2 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 750 บาท -ค่าหัตถการ จำนวน 40 คนๆละ1,200 บาท เป็นเงิน 48,000 บาท -ค่าผ้าสำหรับเปลี่ยนระหว่างการทำหัตถการ จำนวน 40 ผืนๆละ 100 บาท เป็น 4,000 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับกลุ่มเป้าหมายและบุคลากรทำเข้าร่วมทำกิจกรรม จำนวน 60 คนๆละ2มื้อๆละ30บาท เป็นเงิน 3,600 บาท -ค่าอาหาร สำหรับกลุ่มเป้าหมายและบุคลากรที่เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 60 คนๆละ 60 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท -อุปกรณ์ที่ใช้ในการทำความาสะอาด เช่น ถุงขยะติดเชื้อ/ถุงขยะทั่วไป เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 60,950.00 บาท - 4. ติดตามดูแลผู้ที่เข้าร่วมโครงการรายละเอียด
คณะทำงานลงไปติดตามดูแลความสะอาดและดูแลแผลของกลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วม -ค่าอาหารว่าง จำนวน10คนๆละ30บาท เป็นเงิน 300 บาท -ค่าเวชภัณฑ์ยาต่างๆที่ใช้ในกาดูแลแผล เป็น 3000 บาท
งบประมาณ 3,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 18 ก.ค. 2567 ถึง 18 ก.ค. 2567
รวมงบประมาณโครงการ 65,150.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................