แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านด่าน รหัส กปท. L5457
อำเภออรัญญประเทศ จังหวัดสระแก้ว
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2560 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของผู้ใหญ่ในชุมชนตัวชี้วัด : อัตราการสูบบุหรี่ของผู้ใหญ่ที่มีอายุตั้งแต่ 25 ปีขึ้นไปในชุมชนลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 5.00
- 1. จัดตั้งชมรมคนปลอดบุหรี่รายละเอียด
- ประชาสัมพันธ์โครงการ
- สำรวจผู้สูบบุหรี่ในพื้นที่
- ประชุมผู้นำชุมชน
- สมัครผู้สนใจสมัครเข้าร่วมโครงการ
- จัดตั้งชมรมผู้ปลอดบุหรี่
- ให้บริการคลีนิกหยุดบุหรี่ในรพ.สต.
งบประมาณ 20,000.00 บาท - 2. กิจกรรมให้ความรู้ในเรื่องโทษและพิษภัยจากการสูบบุหรี่รายละเอียด
- ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
- จัดหาวัสดุอุปกรณ์ เช่นป้าย สติกเกอร์ แผ่นพับ ป้ายรณรงค์การไม่สูบบุหรี่
- จัดนิทรรศการ
- ตอบคำถามชิงรางวัล
- เขียนการ์ดสัญญาว่าจะไม่สูบบุหรี่
งบประมาณ 10,000.00 บาท - 3. ประเมินผลผู้เข้าร่วมเลิกบุหรีรายละเอียด
- บันทึกและทำทะเบียนผู้เข้าร่วมโครงการในคลีนิกเลิกบุหรี่
- บันทึกข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคล
- วิเคราะห์ข้อมูล
- สรุปผล
- ติดตามผู้เข้าร่วมโครงการทุก3 เดือน
งบประมาณ 0.00 บาท - 4. เพิ่มบุคคลต้นแบบเลิกบุหรี่สำเร็จในชุมชนรายละเอียด
- ประชาสัมพันธ์บุคคลต้นแบบให้ชุมชนได้รับทราบในเวทีต่างๆ เช่น ปะชุมหมู่บ้าน/ตำบล
- บุคคลต้นแบบสร้างกระแสและค่านิยมในการไม่สูบบุหรี่ในชุมชน
- มอบโล่ห์/ใบประกาศให้กับบุคคลต้นแบบ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 8 มกราคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท
1.มีชมรมคนปลอดบุหรี่ 2.อัตราการเลิกบุหรี่เพิ่มขึ้น 3.มีมาตราการ/ข้อตกลงในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านด่าน รหัส กปท. L5457
อำเภออรัญญประเทศ จังหวัดสระแก้ว
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านด่าน รหัส กปท. L5457
อำเภออรัญญประเทศ จังหวัดสระแก้ว
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................