แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. กิจกรรมที่ 1 อบรมเชิงปฏิบัติการ“ลดหวาน = ลดโรค”รายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรม จำนวน 40 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 12 คน รวม52 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 20.-บาท จำนวน 2 รุ่น
เป็นเงิน 4,160.-บาท - ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าอบรม จำนวน 40 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 12 คน รวม 52 คน คนละ 1 มื้อๆ ละ 60.-บาท จำนวน 2 รุ่น
เป็นเงิน 6,240.-บาท
รวมกิจกรรม 1 เป็นเงิน 10,400 บาท (เงินหนึ่งหมื่นสี่ร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 10,400.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรม จำนวน 40 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 12 คน รวม52 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 20.-บาท จำนวน 2 รุ่น
- 2. กิจกรรมที่ 2 อบรมเชิงปฏิบัติการ เบาหวานระยะสงบรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรม จำนวน 18 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 3 คน รวม 21 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 20.-บาท เป็นเงิน 840.-บาท
- ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าอบรม จำนวน 18 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 3 คน รวม 21 คน คนละ 1 มื้อๆ ละ 60.-บาท
เป็นเงิน 1,260.-บาท 3.ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยาย 3 ชม. ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800.-บาท รวมกิจกรรมที่ 2 เป็นเงิน 3,900 บาท (เงินสามพันเก้าร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 3,900.00 บาท - 3. กิจกรรม 3 การจัดกิจกรรม Self-help group โดยทีมสหวิชาชีพคลินิก NCDรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรม จำนวน 18 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 3 คน รวม 21 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 20.-บาท จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 1,260.-บาท
รวมกิจกรรม 3 เป็นเงิน 1,260 บาท (เงินหนึ่งพันสองร้อยหกสิบบาทถ้วน)
งบประมาณ 1,260.00 บาท - 4. กิจกรรม 4 การเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเบาหวานคุมน้ำตาลได้ไม่ดี โดยทีมสหวิชาชีพรายละเอียด
ไม่ใช้งบประมาณ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 17 พ.ค. 2567 ถึง 17 พ.ค. 2567
รวมงบประมาณโครงการ 15,560.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................