แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้เรื่องการปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่เจ้าหน้าที่เรือนจำกลางยะลา จำนวน 80 คน เนื่องจากภาระหน้าที่ ต้องควบคุมดูแลผู้ต้องขังประจำจุด จึงมีความจำเป็นต้องแบ่งการอบรมเป็น 4 รุ่นๆละ 20 คน ระยะเวลาดำเนินการ 4 วันรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มของผู้เข้าอบรม จำนวน 20 คนๆ ละ 30.-บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ จำนวน 4 รุ่นๆ ละ 1 วัน เป็นเงิน 4,800.-บาท
- ค่าอาหารกลางวันของผู้เข้าอบรมจำนวน 20 คน มื้อละ 80.-บาท/มื้อ จำนวน 4 รุ่นๆ ละ 1 วัน เป็นเงิน 6,400.-บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากรที่บรรยายช่วงเช้า จำนวน 1 คน คนละ 3 ชั่วโมง/วัน ชั่วโมงละ 600.-บาท จำนวน 4 รุ่นๆ 1 วัน เป็นเงิน 7,200.- บาท 4.ค่าสมนาคุณวิทยากรที่บรรยายช่วงบ่ายกิจกรรมกลุ่ม จำนวน 3 คน คนละ 3 ชั่วโมง/วัน ชั่วโมงละ 600.-บาท จำนวน 4 รุ่นๆ 1 วัน เป็นเงิน 21,600.- บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์และเครื่องเขียนประกอบด้วย 5.1 ปากกาลูกลื่น จำนวน 80 ด้ามๆ ละ 5 บาท
เป็นเงิน 400.-บาท 5.2 กระดาษเอสี่ จำนวน 2 รีมๆ ละ 145 บาท (สำหรับถ่ายเอกสารแบบประเมิน)
เป็นเงิน 290.- บาท รวมเป็นเงิน 690.-บาท 6 ค่าจัดทำสื่อประชาสัมพันธ์โครงการ (ป้าย ไวนิล) ขนาด 1*3 เมตร จำนวน 1 ป้าย
เป็นเงิน 900.-บาท รวมกิจกรรมที่ 1 เป็นเงิน 41,590 บาท (เงินสี่หมื่นหนึ่งพันห้าร้อยเก้าสิบบาทถ้วน)
งบประมาณ 41,590.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 ประเมินติดตาม 1.ประเมินผลจากแบบทดสอบความรู้เรื่องการปฐมพยาบาลเบื้องต้น 2.สอบปฏิบัติการทดสอบรายบุคคลเรื่องการการปฐมพยาบาลเบื้องต้นรายละเอียด
ไม่เบิกงบประมาณ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 17 พ.ค. 2567 ถึง 17 พ.ค. 2567
รวมงบประมาณโครงการ 41,590.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................