แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านใหม่หนองไทร รหัส กปท. L9109
อำเภออรัญญประเทศ จังหวัดสระแก้ว
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.พัฒนาการมีส่วนร่วมและศักยภาพของชุมชน 2. ลดจำนวนผู้สูบและได้บุคคลต้นแบบ 3.สร้างมาตรการชุมชนและนโยบายสาธารณะ 4.สร้างสิ่งแวดล้อมที่ปลอดบุหรี่ 5.สร้างการรับรู้ตระหนักถึงพิษภัยของบุหรี่ 6.เกิดนวัตกรรมการควบคุมและช่วยเลิกบุหรี่ในชุมชนตัวชี้วัด : ผู้สูบบุหรี่ในชุมชนลดลงขนาดปัญหา เป้าหมาย 200.00
- 1. พัฒนาศักยภาพชุมชนรายละเอียด
1.สำรวจพฤตกรรมการสูบบุหรี่ 2.จัดเวทีประชาคมเพื่อสำรวจข้อมูลและรับทราบปัญหาชุมชน 3.จัดตั้ง คกก.ชุมชนควบคุมการสูบบุหรี่ในชุมชน มีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้ 1.ค่าอาหารว่าง จำนวน 80 คน มื้อละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ 2000 บาท , ค่าป้ายโครงการ จำนวน 450 บาท
งบประมาณ 2,450.00 บาท - 2. การรณรงค์และควบคุมการสูบบุหรี่ในชุมชนรายละเอียด
1.จัดเวทีเสวนา และประชาคมการควบคุมการสูบุหรี่ในชุมชน 2.การแสดงความจำนงเข้าร่วมโครงการของผู้สูบุหรี่ 3.การประชาสัมพันธ์และรณรงค์ 4.การกำหนดนโยบาย/มาตรการของชุมชน รายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้ ค่าอาหารว่าง จำนวน 280 คน คนละ 25 บาท 7000 บาท , ป้ายรณรงค์ จำนวน 16 ป้ายๆละ 450 บาท รวม 7200 บาท ,ป้ายเขตปลอดบุหรี่ จำนวน 32 ป้ายๆละ 150 บาท รวม 4800 บาท
งบประมาณ 19,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 17 พ.ค. 2567 ถึง 17 พ.ค. 2567
รวมงบประมาณโครงการ 21,450.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านใหม่หนองไทร รหัส กปท. L9109
อำเภออรัญญประเทศ จังหวัดสระแก้ว
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านใหม่หนองไทร รหัส กปท. L9109
อำเภออรัญญประเทศ จังหวัดสระแก้ว
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................