กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำพุ รหัส กปท. L5836

อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ส่งเสริมการออกกำลังกายใส่ใจผู้สูงอายุ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มคน
1.นางวิภารัตน์ ทองสุข
2.นางปทุมมา ไทยเสน
3.นางพรรณี ชุมชอบ
4.นางกรแก้ว ชัยราช
5.นางบุษรา แก้วไทย
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปี ขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลาง อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 69.05 เป้าหมาย 75.00
  • 2. เพื่อเพิ่มการใช้ประโยชน์พื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของการใช้ประโยชน์ของพื้นที่สาธารณะในการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชน
    ขนาดปัญหา 91.67 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมสร้างความเข้าใจกลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด

    ประชุมสร้างความเข้าใจกลุ่มเป้าหมายผู้สูงอาย จำนวน 40 คน โดยกลุ่มเป้าหมายได้มาจาก สมาชิกโรงเรียนผู้สูงอายุตำบลน้ำพุและชมรมผู้สูงอายุ เพื่อสร้างความเข้าใจรายละเอียดโครงการ กิจกรรม วัตถุประสงค์ และส่งเสริมความรู้เรื่องการออกกำลังกายในผู้สูงอายุ รวมถึงการประเมินสถานะสุขภาพเบื้องต้น กำหนดกติกาสู่ผลลัพธ์และแบ่งกลุ่มย่อยกลุ่มละ 5 คน เพื่อเป็นกลไกติดตามประเมินผล โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1. ป้ายโครงการ 500 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 45 ชุดๆละ 25 บาท เป็นเงิน1250 บาท
    3. ค่าวิทยากร 3 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท (วิชาการ1ชั่วโมง / วิทยากรกระบวนการ2 ชั่วโมง) เป็นเงิน1800บาท
    4. ค่าแบบบันทึกสถานะสุขภาพ 40 ชุดๆละ 20 บาท เป้นเงิน 800 บาท

    งบประมาณ 4,950.00 บาท
  • 2. ส่งเสริมการออกกำลังกาย
    รายละเอียด

    1.ส่งเสริมการออกกำลังกายร่วมกัน 3 วันต่อสัปดาห์ ด้วยการออกกำลังกายโดยใช้ผ้าขาวม้ารำผ้าขาวม้า และ/หรือโยคะท่ายืน / การเหวี่ยงแขน 2.ส่งเสริมการออกกำลังกายที่บ้านต่อได้ เช่น เหวี่ยงแขน การเดิน-วิ่งเหยาะ โยคะโดยมีแกนนำกลุ่มเป็นผู้ติดตามประเมินผล
    3.ผู้สูงอายุเดิน-ปั่นไปส่งกำลังใจให้เพื่อนผู้วัยติดบ้าน ติดเตียง เดือนละ 1 ครั้งๆละ 2กลุ่ม
    4.ผู้สูงอายุเดิน-ปั่นไปทำประโยชน์สาธารณะ เดือนละ 1 ครั้ง
    5.ผู้สูงอายุร่วมกิจกรรมทางสังคม ผู้สูงอายุ (เดือนห้าเทศกาลสงกรานต์) หรือกิจกรรมอื่นของชุมชน
    มีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1 ผ้าขาวม้า 40 ผืนๆละ บาทเป้นเงิน บาท4000 บาท
    2.ค่าวัสดุอุปกรณ์เพื่อการบำเพ็ญประโยชน์สาธารณะ (ปลูกต้นไม้ที่บึงน้ำพุ/ทำความสะอาด(วัด-รพสต-ศพด.โรงเรียน) เป้นเงินบาท1650 บาท
    3. ค่าของเยี่ยมให้กำลังใจผู้สูงอายุติดบ้านติดเตียง ครั้งละ 2 ชุดๆละ200 บาท จำนวน4 ครั้งเป้นเงิน1600บาท 4. เครื่องขยายเสียงสนามเพื่อสนันสนุนการรำผ้าขาวม้า และการออกกำลังกายร่วมกัน1 ชุด เป้นเงิน 7500 บาท

    งบประมาณ 14,750.00 บาท
  • 3. ติดตามแลกเปลี่ยนเรียนรู้เพื่อสรุปและประเมินผล ครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    ประชุมกลุ่มเป้าหมายเพื่อการติดตามการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การเปลี่ยนแปลงของข้อมูลสถานะสุขภาพเบื้และประเมินผลการปฏิบัติตามกติกา การมีส่วนร่วมกับกลุ่ม และวิเคราะหืปัจจัยความสำเร็จ/อุปสรรคและข้อจำกัด โดยใช้วิทยากรกระบวนการ ดำเนินการในเวลา ครึ่งวันโดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1 ค่าอาหารว่างและอาหารกลางวันจำนวน 45 คน ๆ ละ 130 บาทเป้นเงิน 5850 บาท
    2 ค่าตอบแทนวิทยากรประบวนการ3 ชั่วโมงลๆ 600 บาท เป้นเงิน1800 บาท

    งบประมาณ 7,650.00 บาท
  • 4. ติดตามแลกเปลี่ยนเรียนรู้เพื่อสรุปและประเมินผล ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    ประชุมกลุ่มเป้าหมายเพื่อการติดตามการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การเปลี่ยนแปลงของข้อมูลสถานะสุขภาพเบื้และประเมินผลการปฏิบัติตามกติกา การมีส่วนร่วมกับกลุ่ม และวิเคราะหืปัจจัยความสำเร็จ/อุปสรรคและข้อจำกัด โดยใช้วิทยากรกระบวนการ ดำเนินการในเวลา ครึ่งวันโดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1 ค่าอาหารว่างและอาหารกลางวันจำนวน 45 คน ๆ ละ 130 บาทเป้นเงิน 5850 บาท
    2 ค่าตอบแทนวิทยากรประบวนการ3 ชั่วโมงลๆ 600 บาท เป้นเงิน1800 บาท

    งบประมาณ 7,650.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 มีนาคม 2567 ถึง 15 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลน้ำพุ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 35,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.กลุ่มผู้สูงอายุได้ออกกำลังกายและมีกิจกรรมร่วมกันมากขึ้น 2.กลุ่มเป้าหมายมีร่างกายแข็งแรง ลดอาการซึมเศร้า 3.มีกลไกขับเคลื่อนกิจกรรมเพื่อส่งเสริมสุขภาพนตำบลน้ำพุ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำพุ รหัส กปท. L5836

อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำพุ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำพุ รหัส กปท. L5836

อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 35,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................