แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้แกนนำสุขภาพ เห็นความสำคัญ และให้ความร่วมมือปลูกพืชผักสวนครัว ปลอดสารพิษในชุมชนตัวชี้วัด : แกนนำสุขภาพ เห็นความสำคัญ และให้ความร่วมมือปลูกพืชผักสวนครัว ปลอดสารพิษในชุมชน ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อให้ชุมชนตื่นตัวและให้ความร่วมมือในการปลูกพืชผักสวนครัว ปลอดสารพิษในครัวเรือนตัวชี้วัด : ชุมชนตื่นตัวและให้ความร่วมมือในการปลูกพืชผักสวนครัว ปลอดสารพิษในครัวเรือน ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
-
3. เพื่อให้ประชาชนทั่วไป มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับอันตรายของพืชผักสวนครัวที่ปนเปื้อนสารพิษตัวชี้วัด : ประชาชนทั่วไป มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับอันตรายของพืชผักสวนครัวที่ปนเปื้อนสารพิษขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. 1.กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ อสม.เพื่อสร้างแกนนำเครือข่าย GREENรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. จัดกิจกรรมอบรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ประชาชนทั่วไปเพื่อสร้างกลุ่มแกนนำเครือข่ายการพัฒนา GREEN และคัดหาจริงบ้านตัวอย่างที่ปลูกพืชผักสวนครัวปลอดสารพิษจำนวน 2 รุ่นรายละเอียด
-ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 120 คน x 50 บาท รวมเป็นเงิน 6,000 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 120 คน X 30 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 7,200บาท -ค่าวัสดุดำเนินการ เป็นเงิน 4,500 บาท -ค่าสมนาคุณวิทยากรนอก เป็นเงิน 600x6 ชม.x2 รุ่น รวมเป็นเงิน 7200 บาท -ค่าไวนิล 750บาท
งบประมาณ 25,650.00 บาท - 3. เมล็ดพืชผักสำหรับดำเนินการรายละเอียด
- เมล็ดพืชผักซองละ 25 บาท x 120ซอง เป็นเงิน 3000 บาท
งบประมาณ 3,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
ม.4,5และ7ตำบลบองอ อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 28,650.00 บาท
1.แกนนำสุขภาพสามารถเห็นความสำคัญ และให้ความร่วมมือปลูกพืชผักสวนครัว ปลอดสารพิษในชุมชนได้ 2.ชุมชนตื่นตัว และให้ความร่วมมือในการปลูกพืชผักสวนครัว ปลอดสารพิษในครัวเรือนเป็นอย่างดี 3.ประชาชนทั่วไป มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับอันตรายของพืชผักสวนครัวที่ปนเปื้อนสารพิษได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................