กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าร่อน รหัส กปท. L5778

อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ส่งเสริมการออกกำลังกายในกลุ่มเสี่ยง NCDs ในตำบลป่าร่อน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มรักษ์สุขภาพตำบลป่าร่อน
กลุ่มคน
1.นางประภา สุขแสน
2. นางเพ็ญประภา อินทเสน
3.นางพรรณิภา อินเกื้อ
4. นายคารม สองวิหค
5. นางกัญญารัตน์เศวตเวช
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 74.77 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อเพิ่มการออกกำลังกายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชน
    ขนาดปัญหา 56.07 เป้าหมาย 60.00
  • 3. เพื่อเพิ่มการใช้ประโยชน์พื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของการใช้ประโยชน์ของพื้นที่สาธารณะในการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชน
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงาน
    รายละเอียด

    จัดประชุมคณะทำงานเพื่อหากลุ่มเป้าหมาย เพื่อสร้างการรับรู้กระบวนการขั้้นตอนการดำเนินโครงการ จำนวน 20 คน โดยเป็นกรรมการ 5 คน และผู้ขับคลื่อนโครงการ 15 คน
    เวลา 09.00 - 12.00 น. ณ ห้องประชุมองค์การบริหารส่วนตำบลป่าร่อน อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี
    - ความเป็นมาของโครงการ
    - ร่วมคิดหาแนวทางในการดำเนินกิจกรรม
    - มอบแนวทางในการดำเนินโครงการ
    - คัดเลือกกลุ่มเป้าหมายในการเข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 50 คน โดยแบ่งเป็น กลุ่มเสี่ยงน้อย เสี่ยงปานกลาง เสี่ยงสงสัย

    • งบประมาณโดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
      1) ค่าอาหารว่าง จำนวน 20 คน คนละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 500 บาท รวมค่าใช้จ่ายในกิจกรรมนี้ ป็นเงิน 500 บาท
    1. ตอบแทนผู้จัดประชุม 500 บาท
    งบประมาณ 1,000.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้กลุ่มเสี่ยง
    รายละเอียด

    จัดอบรมกลุ่มเป้าหมาย เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ จำนวน 50 คน เวลา 08.30 - 16.30 น. ณ อาคารอเนกประสงค์โรงเรียนวัดวังไทร อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี
    - จัดทำข้อมูลสุขภาพ และทะเบียนฐานข้อมูลสุขภาพ
    - ประเมินภาวะสุขภาพ เช่น วัดความดันโลหิต วัดรอบเอว ชั่งน้ำหนัก คำนวณดัชนีมวลกาย เป็นต้น
    - ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) และให้ความรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมในกลุ่มเสี่ยง
    - งบประมาณโดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1) ค่าอาหารว่าง จำนวน 50 คน จำนวน 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 2,500 บาท
    2) ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำ จำนวน 50 คน จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 80 บาท รวมเป็น 4,000 บาท
    3) ค่าวิทยากร 1 คน จำนวน 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท รวมเป็น 1,800 บาท
    4) ค่าวัสดุอุปรณ์ฝึกอบรม จำนวน 50 ชุด ชุดละ 45 บาท รวมเป็น 2,700 บาท
    5) ค่าจัดซื้อเครื่องวัดความดันโลหิต จำนวน 1 เครื่อง เครื่องละ 3,500 บาท รวมเป็น 3,500 บาท
    6) ค่าเครื่องชั่งน้ำหนักแบบดิจิตอล จำนวน 1 เครื่อง เครื่องละ 800 บาท รวมเป็น 800 บาท
    7. ค่าเช่าบริการเครื่องขยายเสียง1500 บาท

    งบประมาณ 15,300.00 บาท
  • 3. กิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกายในกลุ่มเสี่ยง
    รายละเอียด

    ดำเนินกิจกรรมเพื่อเตรียมส่งเสริมการออกกำลังกายในกลุ่มเสี่ยง NCDs ในตำบลป่าร่อน
    โดยการสอน/สาธิตการออกกำลังกาย เป็นกลุ่ม จำนวน 5 กลุ่ม รวมทั้งสิ้น 50 คน

    และเพื่อให้กลุ่มเป้าหมายสามารถกลับไปดำเนินการสร้างกิจกรรมทางกายในชุมชนตามกติกา
    อาทิตละ 5 วันเวลา 16.00 - 17.00 น. ในพื้นที่ หมู่ที่ 1 2 4 8 และ 9 ตำบลป่าร่อน อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี - จัดกิจกรรมออกกำลังกายเป็นกลุ่ม จำนวน 5 กลุ่ม ด้วยวิธีที่ตกลงกันตามความเหมาะสม โดยแต่ละกลุ่มออกกำลังกาย สัปดาห์ละ 3 วัน เป็นเวลา 3 เดือน ดังนี้ เดือนพฤษภาคม 2567 ในวันจันทร์ - ศุกร์
    เดือนมิถุนายน 2567 ในวันจันทร์ - ศุกร์
    เดือนมิถุนายน 2567 ในวันจันทร์- ศุกร์ งบประมาณโดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1. ค่าวิทยากร 3 ชั่วโมงละ 600 บาทเป้นเงิน 1800 บาท 2 ค่าขวดน้ำดื่มแบบพกพา จำนวน 50 ขวด ขวดละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท 3 ค่าเช่าบริการเครื่องขยายเสียง 750 บาท
    4 ค่าวัสดุ/อุปกรณ์สำหรับออกกำลังกาย เป็นเงิน 6,2000 บาท

    งบประมาณ 11,800.00 บาท
  • 4. แลกเปลี่ยนเรียนรู้ ประเมินครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    จัดประชุมเพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้ และติดตามผลการดำเนินกิจกรรมออกกำลังกาย โดยเป็นกรรมการ 5 คน และผู้ขับคลื่อนโครงการ 15 คนเวลา 13.00 - 16.30 น. ณ ห้องประชุมองค์การบริหารส่วนตำบลป่าร่อน อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี จำนวน 2 ครั้ง ดังนี้
    1. ค่าอาหาร 1500 บาท
    2. ค่าตอบแทนผู้จัดประชุม 500 บาท

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
  • 5. แลกเปลี่ยน ประเมินผล ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    สรุปผลการดำเนินโครงการและรายงานให้หน่วยงานงบประมาณทราบ โดยจัดประชุมคณะทำงานเพื่อสรุปผลการดำเนินโครงการ จำนวน 20 คน เวลา 13.00 - 16.30 น. ณ ห้องประชุมองค์การบริหารส่วนตำบลป่าร่อน อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี
    - สรุปผลการดำเนินโครงการ โดยบันทึกสรุปผลข้อมูลสุขภาพของกลุ่มเป้าหมาย
    - สรุปปัญหา/อุปสรรค ในการดำเนินกิจกรรม
    - จัดทำผลการดำเนินโครงการให้หน่วยงานงบประมาณทราบ
    - งบประมาณโดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
    1) ค่าอาหารว่าง จำนวน 20 คน คนละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 500 บาท 2. ค่าตอบแทนผู้จัดประชุม 500 บาท

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
  • 6. ประชุมสรุปผลโครงการ
    รายละเอียด

    ทบทวนวัตถุประสงค์ และตัวชี้วัดโครงการ สรุปความก้าวหน้าและผลิต ผลลัพธ์ รายกลุ่ม

    งบประมาณ 1,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2567 ถึง 30 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 2 4 8 9 ตำบลป่าร่อน อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 33,600.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. มีพื้นที่สาธารณะสำหรับการออกกำลังกายเพิ่มมากขึ้น
  2. กลุ่มเสี่ยงมีกิจกรรมทางกายเพิ่มขึ้น
  3. เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยโรคเรื้อรังรายใหม่
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าร่อน รหัส กปท. L5778

อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าร่อน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าร่อน รหัส กปท. L5778

อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 33,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................