กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะกุกเหนือ รหัส กปท. L8526

อำเภอวิภาวดี จังหวัดสุราษฎร์ธานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
เพิ่มกิจกรรมทางกายด้วยกีฬาและสันทนาการอย่างต่อเนื่อง โรงเรียนบ้านท่านหญิงวิภา
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านท่านหญิงวิภา
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กและวัยรุ่น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 60 นาทีต่อวัน)
    ขนาดปัญหา 17.86 เป้าหมาย 25.00
  • 2. เพื่อเพิ่มการเรียนการสอนในลักษณะ Active learning และ Active play ในโรงเรียนและศูนย์ฯเด็กเล็ก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเวลาในโรงเรียนที่มีการเรียนการสอนและการเล่นแบบกระฉับกระเฉง (Active play Active learning)
    ขนาดปัญหา 14.29 เป้าหมาย 20.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.ประชุมคณะทำงาน
    รายละเอียด

    1.ประชุมสร้างความเข้าใจแก่คณะทำงานที่ประกอบด้วย ครูผู้แทนนักเรียน และผู้ปกครองในเรื่องกิจกรรมทางกายที่เหมาะสมตลอดจนออกแบบกิจกรรมให้เหมาะสมกับกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 21 คน
    งบประมาณ ดังนี้
    1.ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1.50*2.00 เมตร ราคา 750 บาท จำนวน 1 ป้าย
    2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 22 คนๆละ 20 บาท เป็นเงิน 440 บาท (กลุ่มเป้าหมาย 21 คน และวิทยากร 1 คน)
    3.ค่าเอกสาร/คู่มือ เกี่ยวกับกิจกรรมทางกาย จำนวน 21 ชุดๆละ 10 บาท เป็นเงิน 210 บาท
    4.ค่าตอบแเทนวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 900 บาท

    งบประมาณ 2,300.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้เรื่องกิจกรรมทางกายและทดสอบสมรรถภาพทางกายแก่นักเรียนกลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด

    1.อบรมให้ความรู้เรื่องกิจกรรมทางกายที่เหมาะสมอย่างต่อเนื่อง และทดสอบสมรรถภาพทางกาย กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 132 คน
    งบประมาณดังนี้
    1.ค่าอาหารว่าง 153 คนๆละ 20 บาท (นักเรียนป.4-6 จำนวน 132 คน และคณะทำงาน 21 คน) เป็นเงิน 3,060 บาท 2.อุปกรณ์ในการทดสอบสมรรถภาพทางกาย - เครื่องชั่งน้ำหนักแบบสปริงจำนวน 2 ตัว ราคาตัวละ 1,500 บาทเป็นเงิน 3,000 บาท - สายวัดเอว จำนวน 2 เส้น ราคา 100 บาท
    - กล่องวัดความอ่อนตัว จำนวน 1 กล่อง ราคากล่องละ 2,500 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท - แผ่นยืนกระโดดไกล แบบมีฐาน จำนวน 1 แผ่นๆละ 3,600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท - เครื่องวัดแรงบีบมือ จำนวน 1 ชิ้น ราคาชิ้นละ 1,500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท - นาฬิกาจับเวลา ราคา 350 บาท จำนวน 1 อัน เป็นเงิน 350 บาท - สมุดบันทึกผลรายบุคคล จำนวน 132 เล่ม เล่มละ 5 บาท เป็นเงิน 660 บาท

    รวมเป็นเงิน 14,770 บาท

    งบประมาณ 14,770.00 บาท
  • 3. ปฏิบัติการกิจกรรมออกกำลังกาย (กิจกรรมเข้าจังหวะตามเสียงเพลง , แอโรบิค , ฮูล่าฮูป )
    รายละเอียด

    กิจกรรม
    1.กิจกรรมเสียงเพลงเข้าจังหวะตามเสียงเพลง แอโรบิค ฮูล่าฮูป สัปดาห์ละ 4 วัน หมุนเวียนตามความเหมาะสมวันละ 1 ชั่วโมง
    - ค่าเครื่องเสียง 1 เครื่อง ราคา 4,000 บาท - ฮูล่าฮูป ไซค์ L จำนวน 60 อันราคา 100 บาท เป็นเงิน 6,000บาท
    - แฟลชไดร์ฟ จำนวน 1 อัน เป็นเงิน 200 บาท - ไมค์ไวเลส จำนวน 3 ตัว ราคา ตัวละ 500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท

    2.จัดกิจกรรมส่งเสริมกิจกรรมทางกาย บูรณาการกับรายวิชาสุขศึกษาและพลศึกษา และรายวิชาอื่นๆ

    งบประมาณ 11,700.00 บาท
  • 4. กิจกรรมประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้
    รายละเอียด

    กิจกรรม 1.ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 132 คน งบประมาณ 1.อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 153 คน ๆละ 20 บาท เป็นเงิน 3,060 บาท

    งบประมาณ 3,060.00 บาท
  • 5. ทดสอบสมรรถภาพทางกายและถอดบทเรียนแลกเปลี่ยนเรียนรู้
    รายละเอียด

    1.ทดสอบสมรรถภาพทางกายและถอดบทเรียนแลกเปลี่ยนเรียนรู้ งบประมาณ
    1.อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 132 คน คนละ 20 บาท เป็นเงิน 3,060 บาท

    งบประมาณ 3,060.00 บาท
  • 6. ประเมินผล/รายงานผลโครงการ
    รายละเอียด

    1.รายงานสรุปผลตามโครงการ งบประมาณ - ค่าจัดทำเอกสาร สรุปผ รายงานผลโครงการ จำนวนเงิน 110 บาท

    งบประมาณ 110.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 16 พฤษภาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านท่านหญิงวิภา ตำบลตะกุกเหนือ อำเภอวิภาวดี จังหวัดสุราษฎร์ธานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 35,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.นักเรียนโรงเรียนบ้านท่านหญิงวิภาช่วงอายุ 5-17 ปีทุกคนมีกิจกรรมทางกายที่เหมาะสมเพียงพอ 2.นักเรียนมีกิจกรรมการเรียนการสอนและการเล่นแบบกระฉับกระเฉง (Active play Active learning) เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนมีสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่แข็งแรงสมบูรณ์เพิ่มมากขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะกุกเหนือ รหัส กปท. L8526

อำเภอวิภาวดี จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะกุกเหนือ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะกุกเหนือ รหัส กปท. L8526

อำเภอวิภาวดี จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 35,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................