แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อิปัน รหัส กปท. L5851
อำเภอพระแสง จังหวัดสุราษฎร์ธานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสาวปิยธิดา ยอดศรี (ประธานกลุ่ม อสม.หมู่ที่ 2 โทร. 093-6809742)
2. นางเพ็ญวดี หนูดุก
3. นางอนงค์ เพชรทอง
4. นางอรวรรณ ปานทอง
5. นางโกศล ทองเจริญ
-
1. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 81.82 เป้าหมาย 85.00
-
2. เพื่อเพิ่มการออกกำลังกายในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชนขนาดปัญหา 66.00 เป้าหมาย 70.00
-
3. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปี ขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลาง อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 42.86 เป้าหมาย 45.00
- 1. การประชุมกลไกรายละเอียด
การประชุมกลุ่ม อสม. หมู่ที่ 2 ร่วมกับผู้นำชุมชนและภาคีเครือข่ายในพื้นที่ จำนวน 25 ณ ศาลาประชุมหมู่บ้าน หมู่ที่ 2 ตำบลอิปัน - ที่มาและความสำคัญ วัตถุประสงค์ของโครงการ - แนวทางในการดำเนินโครงการ - การกำหนดกลุ่มเป้าหมาย โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าอาหารว่าง จำนวน 25 คน คนละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อรวม 625 บาท
งบประมาณ 625.00 บาท - 2. กำหนดกลุ่มเป้าหมายของโครงการรายละเอียด
หากลุ่มเป้าหมายผู้มีความเสี่ยงโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) จากข้อมูลการคัดกรองของโรงพยาบาลพระแสง
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. กิจกรรมการอบรมให้ความรู้กลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
กิจกรรมอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) เพื่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม กลุ่มเป้าหมาย 50 คน
โดยใช้งบประมาณดังนี้ - ค่าป้ายไวนิลตามโครงการ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตรจำนวน 1 ผืน ๆ ละ 576 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3,600 บาท - วิทยากรภายนอก จำนวน 2 คน ๆ ละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท - ค่าอาหารว่างผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน 50 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน 50 คน ๆ ละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าอาหารว่าง อสม. และวิทยากร จำนวน 21 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 1,050 บาท - ค่าอาหารกลางวัน อสม. และวิทยากร จำนวน 21 คน ๆ ละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,050 บาทงบประมาณ 11,276.00 บาท - 4. การส่งเสริมกิจกรรมทางกายของกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
การจัดกิจกรรมการออกกำลังกายของกลุ่มเสี่ยงโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) 50 คน จำนวน 3 ครั้ง/สัปดาห์ โดยมีกิจกรรมย่อย ดังนี้ - กิจกรรมการเต้นแอโรบิก และกิจกรรมการเต้นบาสโลป มีงบประมาณดังนี้ - เครื่องเสียงแบบพกพา จำนวน 1 เครื่อง ๆ ละ 10,000 บาท - กิจกรรมรำไม้พลอง และฮูล่าฮูป มีงบประมาณดังนี้ - ไม้พลอง จำนวน 50 ชุด ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 15,000 บาท - ฮูลาฮูป จำนวน 50 ชุด ๆ ละ 120 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
งบประมาณ 31,000.00 บาท - 5. ประชุมแลกเปลี่ยน ติดตามประเมินผล ครั้งที่ 1รายละเอียด
การติดตามเพื่อรับฟังปัญหาอุปสรรคของการดำเนินกิจกรรม
งบประมาณ 0.00 บาท - 6. ประชุมแลกเปลี่ยน ติดตามประเมินผล ครั้งที่ 2รายละเอียด
การติดตามประเมินผลการดำเนินกิจกรรมเพื่อใช้ในการสรุปผล
งบประมาณ 0.00 บาท - 7. รายงานผลการดำเนินโครงการรายละเอียด
รายงานผลการดำเนินโครงการต่อหน่วยงานที่ให้การสนับสนุนงบประมาณโครงการ มีงบประมาณดังนี้ - ค่าจัดทำรูปเล่มเอกสารรายงานผลโครงการ จำนวน 1 ชุด ๆ ละ 200 บาท
งบประมาณ 200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2567 ถึง 31 สิงหาคม 2567
ศาลาประชุมหมู่บ้าน หมู่ที่ 2 ตำบลอิปัน อำเภอพระแสง จังหวัดสุราษร์ธานี
รวมงบประมาณโครงการ 43,101.00 บาท
- กลุ่มเสี่ยงโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) มีกิจกรรมทางกายเพิ่มมากขึ้น
- ร้อยละของกลุ่มวัยทำงานและผู้สูงอายุมีกิจกรรมทางกายเพิ่มมากขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อิปัน รหัส กปท. L5851
อำเภอพระแสง จังหวัดสุราษฎร์ธานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อิปัน รหัส กปท. L5851
อำเภอพระแสง จังหวัดสุราษฎร์ธานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................