กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ไชยคราม รหัส กปท. L5808

อำเภอดอนสัก จังหวัดสุราษฎร์ธานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการออกกำลังในผู้สูงอายุตำบลไชยคราม ปี2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุตำบลไชยคราม
กลุ่มคน
1.นายพิชิต พรหมอักษร
2.นางชุติมา พรหมอักษร
3.นางอาภร เดชไกรทอง
4.นางมณฑา ยังมณี
5.นางยวลใจ รามอินทร์
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปี ขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลาง อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 65.00
  • 2. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 62.24 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อเพิ่มการสัญจรโดยการเดินหรือใช้จักรยานในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่มีการสัญจรโดยการเดินหรือใช้จักรยานในชุมชน
    ขนาดปัญหา 75.00 เป้าหมาย 40.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมกลไกคณะทำงานโครงการ
    รายละเอียด

    แจ้งกิจกรรมที่ได้รับการจัดสรรกับชมรมผู้สูงอายุ 50 คน ณ อาคารอเนกประสงค์ อบต ไชยคราม -เหตุที่มาของโครงการ - แจ้งแจงรายละเอียดโครงการ “ ส่งเสริมการออกกำลังกายในผู้สูงอายุตำบลไชยคราม ปี2567” - ดำเนินการโครงการส่งเสริมให้มีการออกกำลังในผู้สูงอายุ - งบประมาณ โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้     - ค่าอาหารว่าง จำนวน 50 คน คนละ 35 บาท รวม 1,750 บาท

    งบประมาณ 1,750.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้ความเข้าใจในการออกกำลังกายที่ถูกวิธี
    รายละเอียด

    ให้ความรู้และความเข้าใจเกี่ยวกับการออกกำลังกาย ที่ถูกวิธี ให้แก่ชมรมผู้สูงอายุ  ทั้งหมด 50คน  ณ อาคารอเนกประสงค์ อบต ไชยคราม โดยมีเนื้อหา และขอบเขต กิจกรรมในการดำเนินโครงการ - มีการตรวจสุขภาพ/ตอบถาม ปัญหาสุขภาพ เบื้องต้น ว่าเหมาะในการทำกิจกรรมหรือไม่? (โดยขอความร่วมมือจาก รพ.สต.บ้านศรีชัยคราม)

    -กิจกรรมสันทนาการ เพื่อเสริมสุขภาพ ทั้งทางด้านร่างกายและจิตใจ

    งบประมาณ
    ค่าอาหารว่าง(เช้า_บ่าย) จำนวน50คน คนละ35บาท รวม3,500บาท ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50คน คนละ 60บาท รวม 3,000บาท ค่าป้ายไวนิล  800บาท

    งบประมาณ 7,300.00 บาท
  • 3. กิจกรรมการออกกำลังกาย รำไม้พลอง
    รายละเอียด

    การฝึกออกกำลังกาย รำไม้พลอง  โดยมี อสม ประจำตำบล เป็นวิทยากรในการฝึกสอน ณ  อาคารอเนกประสงค์ อบต ไชยคราม เวลา 09.00- 12.00 งบประมาณดังนี้
    อาหารว่าง เช้า 50คน  คนละ 35บาท  รวม1,750บาท

    งบประมาณ 1,750.00 บาท
  • 4. กิจกกรมการออกกำลังกายด้วยโยคะและรำวงย้อนยุค
    รายละเอียด

    กิจกรรมการออกกำลังกาย โดยการฝึกโยคะ และรำวงย้อนยุค ณ อาคารอเนกประสงค์  อบต .ไชยคราม   โดยแบ่งเป็นช่วงเวลา 09.00-12.00การฝึกโยคะ เวลา 13.00-16.00 น  รำวงย้อนยุค
    งบประมาณ
    ค่าอาหารว่าง  เช้า-บ่าย  50คนละ35บาท(2มื้อ)  รวม 3,500บาท อาหารกลางวัน  จำนวน 50คน  คนละ60บาท รวม3,000บาท

    งบประมาณ 6,500.00 บาท
  • 5. กิจกรรมการกายบริหารและกิจกรรมส่งเสริมทางกาย
    รายละเอียด

    กิจกรรมการออกกำลังกาย ด้วยการกายบริหารหรือ กิจกรรมส่งเสริมทางกายต่างๆ ที่เหมาะสมกับแต่ละบุคคล
    ณ ลานออกกำลังกาย ข้าง อบต ไชยคราม โดยมีผู้เข้าร่วม 20คน /วัน โดยกิจกรรม ในตอนเย็นของทุกวัน ตั้งแต่เวลา 17.30-19.00น งบประมาณ
    น้ำดื่มสำหรับผู้เข้าร่วม จำนวน 20คนวันละ50บาท จำนวน 150วัน รวม7500

    งบประมาณ 7,500.00 บาท
  • 6. สรุปผลโครงการ
    รายละเอียด

    สรุปผลการดำเนินโครงการ  และเก็บแบบประเมินสุขภาพหลังการดำเนินโครงการ ณ อาคารอเนกประสงค์ อบต ไชยคราม โดยมีกลุ่มเป้าหมายทั้ง50คน เข้าร่วมประชุมและตอบแบบสอบถามสุขภาพ งบประมาณ
    อาหารว่างเช้า  50คน คนละ35บาท  จำนวน1,750บาท

    งบประมาณ 1,750.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 มีนาคม 2567 ถึง 9 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศาลาเอนกประสงค์อบต.ไชยคราม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 26,550.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุ 2.เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอและทั่วถึงสำหรับคนในชุมชน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ไชยคราม รหัส กปท. L5808

อำเภอดอนสัก จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ไชยคราม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ไชยคราม รหัส กปท. L5808

อำเภอดอนสัก จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 26,550.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................