แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก รหัส กปท. L7892
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ด้วยศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุ เทศบาลตำบลนาทวีนอก ได้จัดทำ โครงการดูแลบุคคลมีภาวะพึ่งพิงที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้เข้าถึงชุดสิทธิประโยชน์ผ้าอ้อมสำเร็จรูป เทศบาลตำบลนาทวีนอก (ต่อเนื่อง ธ.ค.-ก.พ.) ปี 2567 โดยการสนับสนุนผ้าอ้อมสำเร็จรูปให้แก่กลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ จำนวน 2 ชิ้น/คน/วัน เป็นระยะเวลา 3 เดือน ตั้งแต่ 1 ธันวาคม 2566 ถึง 29 กุมภาพันธ์ 2567 ประกอบด้วยโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลำลองจำนวน 12 คน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลวังใหญ่ จำนวน 8 คน และหน่วยบริการปฐมภูมิ รพ.สมเด็จฯ จำนวน 16 คน รวมทั้งหมดจำนวน 36 คน ซึ่งระยะเวลาในห้วง 3 เดือนสิ้นสุดลงแล้ว แต่กลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงเหล่านี้ถือเป็นกลุ่มเปราะบางที่จำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลืออย่างต่อเนื่องระยะยาว ฉะนั้นเพื่อให้กลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงเหล่านี้ ได้รับการดูแลช่วยเหลือให้มีสุขอนามัยที่ดีมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ไม่เกิดปัญหาสุขภาพที่ซ้ำซ้อน อีกทั้งลดภาระค่าใช้จ่ายของครอบครัว ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุ เทศบาลตำบลนาทวีนอก ได้จัดทำ “โครงการดูแลบุคคลมีภาวะพึ่งพิงที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้เข้าถึงชุดสิทธิประโยชน์ผ้าอ้อมสำเร็จรูป เทศบาลตำบลนาทวีนอก (ต่อเนื่อง มี.ค.-พ.ค.) ปี 2567” ขึ้น ประกอบด้วยโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลำลอง จำนวน 10 คน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลวังใหญ่ จำนวน 10 คน และหน่วยบริการปฐมภูมิ รพ.สมเด็จฯ จำนวน 16 คน รวมทั้งหมดจำนวน 36 คน
-
1. เพื่อเพิ่มการเข้าถึงชุดสิทธิประโยชน์ของผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ได้รับผ้าอ้อมสำเร็จรูปขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. สำรวจกลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง และบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้รายละเอียด
- ประสาน รพ.สต. เพื่อประเมิน ADL ต่ำกว่า 0-11 คะแนน หรือมีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้
- ผู้จัดการระบบ(CM) จัดทำแผนการดูแลส่วนบุคคล( CP)ผู้สูงอายุหรือบุคคลที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระถูกระบุภาวะโรคดังกล่าวในแผนการดูแล
- คัดเลือกเฉพาะผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. จัดหาผ้าอ้อมสำเร็จรูปให้แก่กลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ จำนวน 2 ชิ้น/คน/วัน (เนื่องจากได้รับในกองทุน LTC แล้ว จำนวน 1 ชิ้น/คน/วัน)รายละเอียด
ค่าใช้จ่าย 1. ค่าผ้าอ้อมสำเร็จรูป 2 ชิ้น/วัน x 92 วัน = ต้องใช้ 184 ชิ้น/คน - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบกางเกง ไลฟ์รี่ size M 20 ชิ้น/แพ็ค ราคา 485 บาท (184÷20=9.2) ดังนั้นราคา 485 บาท x 10 แพ็ค x 1 คน เป็นเงิน 4,850 บาท - ผ้าอ้อมเด็กแบบเทปกาว ไดร์เพิส size XL 50 ชิ้น/แพ็ค ราคา 330 บาท (184÷50=3.7) ดังนั้นราคา 330 บาท x 4 แพ็ค x 1 คน เป็นเงิน 1,320 บาท - ผ้าอ้อมเด็กแบบเทปกาว ไดร์เพิส size XXL 40 ชิ้น/แพ็ค ราคา 330 บาท (184÷40=4.6) ดังนั้นราคา 330 บาท x 5 แพ็ค x 1 คน เป็นเงิน 1,650 บาท - ผ้าอ้อมเด็กแบบเทปกาว ไดร์เพิส size XXXL 40 ชิ้น/แพ็ค ราคา 330 บาท (184÷40=4.6) ดังนั้นราคา 330 บาท x 5 แพ็ค x 1 คน เป็นเงิน 1,650 บาท - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบเทปกาว เซอร์เทนตี้ size M 34 ชิ้น/แพ็ค ราคา 435 บาท (184÷34=5.4) ดังนั้นราคา 435 บาท x 6 แพ็ค x 15 คน เป็นเงิน 39,150 บาท - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบเทปกาว เซอร์เทนตี้ size L 34 ชิ้น/แพ็ค ราคา 435 บาท (184÷34=5.4) ดังนั้นราคา 435 บาท x 6 แพ็ค x 4 คน เป็นเงิน 10,440 บาท - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบกางเกง เซอร์เทนตี้ size M 20 ชิ้น/แพ็ค ราคา 485 บาท (184÷20=9.2) ดังนั้นราคา 485 บาท x 10 แพ็ค x 5 คน เป็นเงิน 24,250 บาท - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบกางเกง เซอร์เทนตี้ size L 20 ชิ้น/แพ็ค ราคา 485 บาท (184÷20=9.2) ดังนั้นราคา 485 บาท x 10 แพ็ค x 4 คน เป็นเงิน 19,400 บาท - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบกางเกง เซอร์เทนตี้ size XL 26 ชิ้น/แพ็ค ราคา 570 บาท (184÷26=7.1) ดังนั้นราคา 570 บาท x 8 แพ็ค x 2 คน เป็นเงิน 9,120 บาท
รวมเป็นเงิน 111,830 บาท
จำนวน 34 คน ประกอบด้วย - รพ.สต.วังใหญ่ 10 คน - รพ.สต.ลำลอง 10 คน - หน่วยบริการปฐมภูมิ 14 คน
หมายเหตุ แนบ CP เฉพาะ บุคคลที่ต้องใช้ ผ้าอ้อมสำเร็จรูป หากมีการใช้งบ LTC มาใช้จ่ายค่าผ้าอ้อม ให้หักลบออกจากจำนวนเงินในโครงการ
งบประมาณ 111,830.00 บาท - 3. จัดหาผ้าอ้อมสำเร็จรูปให้แก่กลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ จำนวน 3 ชิ้น/คน/วัน (เนื่องจากยังไม่เข้ากองทุน LTC)รายละเอียด
ค่าใช้จ่าย 2. ค่าผ้าอ้อมสำเร็จรูป 3 ชิ้น/วัน x 92 วัน = ต้องใช้ 276 ชิ้น/คน - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบเทปกาว เซอร์เทนตี้ size L 34 ชิ้น/แพ็ค ราคา 435 บาท (276÷34=8.2) ดังนั้นราคา 435 บาท x 9 แพ็ค x 1 คน เป็นเงิน 3,915 บาท - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบกางเกง เซอร์เทนตี้ size L 20 ชิ้น/แพ็ค ราคา 485 บาท (276÷20=13.8) ดังนั้นราคา 485 บาท x 14 แพ็ค x 1 คน เป็นเงิน 6,790 บาท
รวมเป็นเงิน 10,705 บาท
จำนวน 2 คน ประกอบด้วย - หน่วยบริการปฐมภูมิ 2 คน
หมายเหตุ แนบ CP เฉพาะ บุคคลที่ต้องใช้ ผ้าอ้อมสำเร็จรูป หากมีการใช้งบ LTC มาใช้จ่ายค่าผ้าอ้อม ให้หักลบออกจากจำนวนเงินในโครงการ
งบประมาณ 10,705.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2567 ถึง 31 พฤษภาคม 2567
หมู่ที่2 , 3 , 5 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 15 และ 17ตำบลนาทวีอำเภอนาทวีจังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 122,535.00 บาท
- กลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ได้รับผ้าอ้อมสำเร็จรูป อย่างต่อเนื่องระยะยาว
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก รหัส กปท. L7892
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก รหัส กปท. L7892
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................